解密腦迴路 發現六種憂鬱症類型

憂鬱症及焦慮症有很大一部分很難治療。一項新研究表明，腦部磁振造影（MRI）加上機器演算學習，已經辨識
出憂鬱症的腦迴路生物類型，從而可以進行更精準的個體化治療，提高療效。

目前憂鬱症中占主導地位的「一刀切」診斷方法，需要通過反覆試驗來循環選擇治療方案，有30~40%的患者在嘗試一種治療後並未獲得緩解。

憂鬱症有多種不同的分類。在生物化學層面，憂鬱症可分為5大類，如甲基化不足、甲基化過度、吡（ㄅㄧˇ）咯（ㄌㄨㄛˋ）尿症、銅過量和鋅不足；此外還有重金屬問題、腸道問題和慢性發炎等。

相應的，抗憂鬱藥物根據所針對的不同神經傳導物質也有分類，包括多巴胺、血清素、去甲腎上腺素、麩胺酸
和GABA等。這些藥物的分類，進一步強調了憂鬱症治療的個體化需求。

今年6月《自然醫學》（Nature Medicine）雜誌發表的一項研究，使用功能性磁振造影（fMRI）技術，通過對患者進行視覺、聽覺、認知等功能性刺激，觀察大腦不同部位的反應，最終揭示了憂鬱症和焦慮症的6種不同的
腦迴路生物類型。

下面，結合具體案例，介紹憂鬱症和焦慮症的6種腦迴路生物類型，以及與其契合的治療方法：

1 所有大腦迴路超級活躍型

案例：45歲的約翰，他的大腦像一個繁忙的機場，所有航班都延誤，乘客驚慌失措。

症狀：過度擔憂、容易發怒、睡眠障礙。

治療：認知行為療法、神經反饋、選擇性SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑，如Lexapro）。

2 注意迴路活性低型

案例：30歲的艾瑪，她的大腦處於低能量模式，長期受到憂鬱症困擾。

症狀：注意力不集中、情緒緊張、衝動行為。

治療：認知行為療法、重覆經顱磁刺激（rTMS）、刺激多巴胺和血清素的藥物。

3 情緒迴路活性高型

案例：38歲的麥克，他的情緒迴路過度活躍，導致情感麻木。

症狀：情感缺失、自我保護功能過強。

治療：參加有意義的活動、藥物給予倍思樂（Pristiq）、神經反饋。《英國醫學雜誌》（BMJ）上的一項研究證實，運動是治療憂鬱症的有效方法，其中步行或慢跑、瑜伽和肌力訓練比其他運動更有效。

4 認知控制迴路活性低型

案例：50歲的薩拉，她的大腦控制中心能量不足，患有嚴重憂鬱症。

症狀：認知控制差、情緒調節困難。

治療：認知行為療法、rTMS、抗憂鬱藥和抗焦慮藥的組合。

5 認知控制迴路活性過高型

案例：28歲的大衛，他的大腦總處於過度驅動狀態，特別是在社交場合。

症狀：高度焦慮、壓力管理困難，在工作和人際關係上都有困難。

治療：正念減壓療法、藥物給予千憂解（Cymbalta）、神經反饋。經常打坐、冥想可以幫助減少焦慮。一項綜合性研究證實，正念介入相當於最低限度的實證（確定療效的）治療，並且優於其他治療。

6 混合型

案例：35歲的安娜，她的大腦像一個複雜的混合訊號網，經歷情緒波動。

症狀：情緒波動、注意力難以集中、焦慮和驚恐發作。

治療：綜合治療方法（認知行為療法、正念療法、rTMS和神經反饋）、個人化藥物治療。

通過識別這些具體的生物病理型歸納，醫生可以更精準的為每個患者制定個人化治療方案，從而提高治療效果，減少嘗試錯誤法帶來的挫敗感，為精神病學領域提供了精確臨床護理的重要基礎。

如果您或您的親朋好友有以上症狀，建議尋求專業醫療幫助。◇