王惠美訪英 汲取乳癌篩檢技術與長照智慧服務

為提升彰化縣公共衛生基層醫療、長期照護與癌症智慧健康防治，彰化縣長王惠美於9月23日率團參訪英國劍橋大學公共衛生基層醫療與長期照護中心，並參訪阿登布魯克醫院（Addenbrooke's Hospital）乳房醫學部（Breast Unit, Cambridge）學習以乳癌為例癌症精準防治，汲取國際先進知識以強化彰化縣未來步入老人化社會的疾病智慧健康防治。

王惠美縣長表示，英國乳癌防治已經從套餐式一體適用 (one-size-fits-all) 的篩檢策略，大步邁向精準篩檢。劍橋乳房醫學部運用大數據提升篩檢的精準度與覆蓋率，展示其先進的數據分析技術，並結合基因檢測以精確的風險評估提升早期癌症的檢出率，佐以磁振造影(MRI) 乳癌篩檢巡迴車深入社區。台灣明年起乳癌篩檢年齡降至40歲，為了更有效率的運用資源早期找出乳癌，此精準乳癌篩檢模式是彰化未來要學習的方向。

阿登布魯克醫院乳房醫學部是英國乳房健康檢查與癌症篩檢機構先驅，專注於乳癌的早期診斷與治療以做為癌症精準防治之示範。該中心乳癌精準防治專家Fiona Gilbert教授指出英國自1988年啟動全國乳癌篩檢計畫每三年為50至70歲女性提供一次免費乳房X光攝影檢查。近年更推動針對 40歲婦女有家族史者免費乳癌基因檢測，基因檢測陽性者，每年免費磁振造影(MRI) 乳癌篩檢一次，且有MRI篩檢巡迴車深入社區服務。衛生局表示，台灣乳癌篩檢政策針對45至69歲女性提供每兩年一次的免費乳房X光攝影檢查，40至44歲的高風險族群亦可接受篩檢，統計93年至今本縣共完成62萬人次篩檢。英國在乳癌篩檢方面的成功經驗，尤其是針對高風險族群的篩檢與診斷技術，為彰化縣提供了寶貴的借鑑。

劍橋大學公共衛生及基層醫療中心 (Department of Public Health and Primary Care) 是英國基層醫師研究與服務結合及長期照護實證研究頂尖機構，在衛生局局長葉彥伯針對彰化縣社區萬人健檢國際演講後，會中Simon Griffin 教授 、Adam Butterworth 教授 、Angela Wood教授三位教授及Adam Eastwood Stokes博士與Juliet Usher-Smith博士，均對彰化縣萬人健檢服務能整合多種服務讓縣民在一次篩檢活動享受22站式整合服務的效率與成就，及兼顧預防保健的不老健身房等服務感到驚嘆。另外，針對不同族群所提供的多專科跨領域精準C肝根除成功經驗所展現的公共衛生組織性篩檢力量也令其印象深刻。

在長期健康照護研究與實證服務結合方面，Carol Brayne教授以其過去30年在長者健康方面的研究經驗替英國政府規劃長期照護，並分享提供英國在人口老化的現況之下，建議以全人化及連續照護思考概念對老人健康照護重心塑形，並以危險分層精準分流提出更有效率客製化分流照護模式，正與彰化縣目前在長照ABC據點架構下發展全方位及4D (憂鬱、失智、失能、骨質疏鬆) 老人智慧預防照護相吻合，雙方就長期照護在不同國家的情境與可能的解釋提出交流，希望藉由英國與台灣相同全民健康保險制度下發展彰化縣全方位及客製化長期照護智慧健康服務。

該次參訪不僅促進國際合作，亦為彰化縣未來公共衛生基層醫療、長期照護與癌症智慧健康防治工作奠定了更堅實的基礎，替彰化縣開創全國智慧健康精準疾病防治模式。