脊椎手術前 彰基籲多聽多看

隨著國人平均壽命的延長，退化性脊椎疾病的患者也越來越多。但不是所有的患者都必須接受手術治療。脊椎手術的方式、種類、以及所需使用的醫材琳瑯滿目，往往會讓患者覺得眼花撩亂，甚至不知所措。更有甚者，在門診也會看到不需要脊椎手術的患者被植入了很多自費骨釘、支架，甚至在診斷不明確的情況接受了手術。

彰化基督教醫院張尚文醫師最近在門診就遇到一位經由診所醫師轉診過來的患者，坐著輪椅的中年男性，之前在其他二家醫院接受了自費三十多萬的脊椎手術。他到門診的第一句話就說「手術完之後症狀完全沒有改善。」手術前跟目前的症狀，主要是這半年期間，雙下肢開始慢慢地無力，不會酸痛，到最後甚至無法行走、站立。在看了他脊椎手術的影像後，不禁倒抽一口涼氣⋯⋯腰椎只有五節，他就開了五節，骨釘跟椎間盤支架通通打好打滿。

彰化基督教醫院南投分院院長張尚文指出，從症狀問診之後，大概就覺得問題應該不是出在於腰部脊椎，而是可能在脊椎比較高一點的位置：胸椎。在門診的時候，張尚文請一旁跟診的實習醫學生與PGY住院醫師對他做肌腱反射的測試，果然得到了肌腱反射增強的結果，持續大反射幅度痙攣。這個結果表示，這位先生在更高位的神經有壓迫或阻斷的現象才會導致肌腱反射的增強。

張尚文院長安排了胸椎的核磁共振檢查，在第一到三胸椎的地方發現了胸椎壓迫，隨即安排患者入院，進行胸脊椎減壓手術，手術治療的費用健保都有給付。手術後，患者下肢的肌力隨即改善，也在手術後的第七天出院，持續復健治療。最近一次回診，已經是自己走進診間。

當民眾遇到脊椎方面的問題，在面對眾多手術方式以及琳瑯滿目的自費醫材方面，往往沒有辦法得到充分的資訊、又或者在理解不足的情況下就接受了手術⋯⋯除了所費不貲的自費材料外，也可能因為手術術式的差異而沒有得到好的治療。除了外傷性的脊椎損傷有治療的急迫性外，建議民眾在遇到退化性脊椎疾病時，可以多詢問不同的專家醫師，也要跟醫師做充分的討論，讓自己可以得到適切的治療。