健保總額協商破局 兩案併陳送衛福部

衛福部全民健康保險會完成明年度全民健康保險醫療給付費用總額協商工作。健保會執行祕書周淑婉22日表示，歷經14小時討論，付費者與醫界代表在中醫、牙醫總額方面達成共識，但在醫院及西醫基層總額方面則因對健保資源優先投入項目仍有相當差距，達85.9億元，將兩案併陳送衛福部核定。

113年度全民健保醫療給付費用總額成長率已於7月17日經國發會通過，成長率上下限為2.621%至4.7%，總預算金額8,581億元至8,755億元。衛生福利部健保會2日討論113年度醫院、西醫基層、中醫門診、牙醫門診醫療給付費用總額。

周淑婉22日接受媒體聯訪表示，今年度總額的協商空間為174億元，在我國人口老化、慢性病增加、民眾期待新醫療科技引進、醫療利用需求不斷增加的情況下，如何將有限健保資源做最有效率的配置，是健保會協商的一大挑戰。

周淑婉說，保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經14個多小時的協商後，結果為中醫門診、牙醫門診總額有共識。

有共識部分，牙醫門診總額新增3.07億元，用於加強特定疾病人照護。另外，為提供高風險病人更完整的口腔照護，將整合現行三項計畫（包含牙結石清除及塗氟等服務），並增編牙醫特殊醫療服務計畫預算。

至於醫院及西醫基層總額，對於健保資源優先投入項目仍有相當差距，將以兩案併陳送衛福部決定。其中，付費者代表方案為約為8,667.1億元（成長率3.645%），醫界代表方案約8,753億元（成長率4.672%），兩者差距約為85.9億元。◇