研究:減肥手術或弱化青少年骨骼

一項研究發現,減肥手術可能弱化青少年和年輕人的骨骼。(Shutterstock)
一項研究發現,減肥手術可能弱化青少年和年輕人的骨骼。(Shutterstock)

文/Harry Lee 編譯/張玉

越來越多的兒童和青少年,利用減肥手術治療嚴重肥胖問題。然而,最新研究顯示,這些手術可能會對年輕人的骨質密度和強度,造成不良影響。在生長時期,我們應該更重視孩子身體最佳骨量的形成。

世界衛生組織定義,BMI≧25為體重過重,≧30為肥胖;我國衛生福利部則定義,BMI≧24為體重過重,≧27為肥胖,而≧40時,定義為「病態性肥胖」。根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的數據,19.7%的兒童和青少年(2~19歲)的人口患有肥胖症。

袖狀胃切除術已成為常見的減重手術之一。該手術包括切除約75~85%的胃,使身體攝入和吸收的食物量受到限制,從而達到長期減重的目的。

研究人員進行了為期兩年的前瞻性試驗,共有54名參與者,平均年齡為18歲。其中25人接受了袖式胃切除手術,另29人沒有接受手術,只接受了膳食和運動指導。

結果顯示,接受手術,體重明顯減輕的青少年,相比那些具有肥胖程度類似,但未接受手術的同齡人來說,其骨結構較弱。

該研究主要研究員、哈佛醫學院放射學教授米里亞姆·布雷德拉(Miriam Bredella)表示:「我們發現,在減肥手術後兩年內,骨強度降低,骨髓脂肪的含量增加。骨髓脂肪含量增加是骨質減弱的一個標誌,所以減肥手術對骨健康有負面影響。」

以往有研究觀察到,成年人接受肥胖手術後,有骨質流失的狀況。2020年的一項研究發現,接受Roux-en-Y胃繞道手術(一種縮小胃部的上部的減重手術),出現骨質降低可能性更大。

「年輕存骨本」

加州大學舊金山分校放射學教授托馬斯·林克(Thomas Link)博士,醫學、流行病學及生物統計學教授安妮·謝弗(Anne Schafer)博士在撰寫對該研究進行的綜述時指出,這種手術對骨健康的影響在「臨床上很重要」。「青春期是骨量增加並儲存的時期,儲存的骨量將作為一個儲存庫用於人整個成年生活,在成年後期骨量會逐漸減低。」

大部分骨骼生長和峰值骨量的增加發生在這段時間。這個時期骨量不足,可能對骨骼的健康產生長期影響,如造成骨密度降低,損害骨強度,使個體更容易在晚年患上骨質疏鬆症和發生骨折。與骨質疏鬆相關的骨折,可能導致嚴重後果,包括:慢性疼痛、行動受限、殘疾,以及生活品質下降。

減重手術案的疑慮

美國兒科學會2019年曾公開一項政策聲明,強調在醫療必要時,增加青少年接受代謝和減肥手術機會的重要性。隨之,接受青少年減肥手術的總數顯著增加。青少年肥胖手術數量增加,被認為是受這份聲明的影響,這引發了人們對其潛在影響的擔憂,特別是擔憂被視為弱勢群體的年幼兒童。

這個時期骨量不足,可能對骨骼的健康產生長期影響,如造成骨密度降低,損害骨強度,使個體更容易在晚年患上骨質疏鬆症和發生骨折。(123RF)這個時期骨量不足,可能對骨骼的健康產生長期影響,如造成骨密度降低,損害骨強度,使個體更容易在晚年患上骨質疏鬆症和發生骨折。(123RF)

有些醫生認為,這些手術是不可逆轉的侵入性手術,可能帶來終身後果,且現有評估可行性的長期數據尚有限。

內分泌學會與歐洲內分泌學會和兒科內分泌學會聯合在2017年兒童肥胖指南中呼籲,減肥手術不應在青春期前的兒童、懷孕或哺乳期青少年,以及計畫在手術後兩年內懷孕的人中進行,也不適用於「任何未掌握健康飲食和健康活動習慣、藥物濫用問題尚未解決、飲食失調,或患有精神疾病未經治療的患者。」

2023年1月,美國兒科學會一份綜合指南,則重申其立場,強調肥胖症治療在兒童中的安全性和有效性,並表示13歲及以上,且患有嚴重肥胖症的青少年應接受代謝和減重手術評估。

研究局限性

研究論文的作者們承認,他們的研究存在某些局限性。

首先,參與者並非隨機分配,並且觀察到手術組個體具有較高BMI。

其次,儘管該研究旨在檢測骨折的長期風險,但隨訪期僅有24個月。

英文報導請見英文《大紀元時報》:Weight-Loss Surgery May Weaken Bones of Adolescents and Young Adults: Study。◇

延伸閱讀
研究:人們更樂於幫小忙
2023年07月25日 | 1年前
局部瘦身可能嗎?
2023年07月05日 | 1年前
慢減肥獎勵 5年減30公斤甩脂肪肝
2023年06月27日 | 1年前
取消