這款藥不是救命用 醫籲氣喘患者留意

氣喘盛行率高，臺灣約有兩百萬人罹患氣喘。醫師指出，類固醇吸入劑才是抗氣管發炎首選藥物，但很多氣喘患者卻把短效急救型吸入劑，當作治療氣喘藥物，導致氣喘症狀惡化或死亡風險。同時也呼籲，氣喘患者應遵循醫囑用藥，活出健康。

彰基副院長林慶雄表示，氣喘是慢性支氣管炎，目前臺灣約有兩百萬左右的人口為氣喘所困擾。氣喘在世界各國亦有相當高的盛行率，使得治療以及改善氣喘疾病，成為世界各地醫療體系無可避免的重要課題。

短效急救型吸入劑 不是救命藥

林慶雄說，很多氣喘患者常使用短效急救型吸入劑，當作治療氣喘藥物，這是不對的，因為短效急救型吸入劑只是暫時將氣管擴張，並沒有抗發炎的效果，而且一年用大於3支以上或更多，易有氣喘症狀惡化或是死亡風險。

什麼才是治療氣管發炎的藥物？答案是「類固醇吸入劑」，這才是抗發炎的首選藥物。類固醇直接由口吸入，作用在肺部，所以需要的類固醇含量少，更能有效的治療，不用擔心會有月亮臉、水牛肩等副作用。氣喘患者應常規且正確使用類固醇吸入劑，達到控制氣喘，以提高生活品質。

乾咳、胸悶 氣喘兩症狀不自知

彰基胸腔內科主治醫師呂俊佑表示，電視上扮演氣喘發作時，就會發出「咻~咻~咻」的聲音，然後捧胸，一副吸不到氣的樣子；事實上，真的很少會喘到這種程度，很多病人會以乾咳、胸悶兩種症狀表現而不自知，這兩種現象在天氣冷熱變化大（通常是冬天的半夜），或接觸過敏原時會加劇，胸腔科醫師可依據病史及安排檢查，即時診斷出氣喘疾病。

階梯治療 維持肺功能、降低發作

關於氣喘疾病控制方式，根據「全球氣喘防治建議」（Global Initiative for Asthma ）準則，氣喘的控制和治療是分階梯式的治療，把目前病人所使用的藥物分成五個階段進行，如果病人控制不好，就升階段提高藥物濃度或加別種藥物，控制好的話，就降低藥物濃度或使用頻率。

過往的治療指引，使用的是一支控制型的吸入型藥物，再加上一支短效的急救緩解型藥物。

2018年，一項大型隨機對照試驗發現，將同一支含吸入性類固醇的藥物當做控制劑及緩解急救劑，比分兩支藥物還要好，不僅肺功能維持，急性發作的次數也下降了5~6成，而住院次數下降3成多，將近4成。

不照醫囑用藥 導致急性發作

關於氣喘急性發作問題，呂俊佑指出，目前的研究顯示，高達75%氣喘病人藥物順從性不佳，其次是不會使用吸入器。順從性不佳就是沒有照醫囑時間吸藥，他們認為症狀好了以後，就已經痊癒，然後就忘記持續吸藥，導致急性發作就來不及了。

至於不會使用吸入器的病人，建議拿起智慧型手機並打開YouTube，輸入現在使用的藥物名稱，現在網路很方便，很多使用說明和教學影片都有。

呂俊佑提醒，遵循醫師的囑咐使用藥物，達到不發作、不胸悶、不乾咳，讓病人也可以活出健康，像普通人一樣享受吸飽氣的感覺。◇