男子腰椎疼痛 竟是股骨頭缺血性壞死

49歲的劉先生，正值壯年，全力衝刺事業，5、6年前曾因坐骨神經痛而就醫。近幾個月，工作應酬多、運動量少，又開始出現腰椎疼痛，連右側髖關節附近也有痠痛感。前往骨科就診，發現他除了有腰椎退化的問題之外，還合併右側股骨頭缺血性壞死。經過治療，並接受人工髖關節置換手術後，患者不但恢復良好，對側髖關節也未受到影響。

股骨頭塌陷之前，可以進行核心減壓手術，如果把致病因子一併解除，大約有30%的患者可以免於置換人工髖關節。（Shutterstock）

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師張彧銓表示，根據研究統計，發生股骨頭缺血性壞死的原因，在臺灣超過40%是因為飲酒，20%是因為使用全身性類固醇，40%則是原因不明。

如果以性別區分，男性患者最大的致病原因是飲酒，而女性患者最大的致病原因是使用類固醇，使用類固醇的原因，排名前3名依序為紅斑性狼瘡、血液腫瘤疾病、氣喘。

治療方法

張彧銓提出，股骨頭缺血性壞死早期診斷困難，通常需要搭配問診和理學檢查，再安排核磁共振檢查，才能早期診斷並介入治療。在股骨頭塌陷之前，可以進行核心減壓手術，如果把致病因子一併解除，大約有30%的患者可以免於置換人工髖關節。但是在股骨頭塌陷之後，就只能進行人工髖關節置換術，才能真正解決患者的問題。

臨床統計顯示，平均置換人工髖關節的年齡約50歲，而且使用類固醇的患者，會有比較高的雙側致病率。

張彧銓提醒，無論是進行哪一種治療，在治療完成之後，需要配合醫師囑咐做復健，並且定期回診觀察骨骼和關節的恢復狀況。◇