認識「新冠肺炎確診後心悸症候群」

50歲的張先生長期使用高血壓藥物，並無心悸或其他心臟不適，新冠肺炎（俗稱武漢肺炎）確診隔離期滿後，開始感覺有明顯心悸症狀，於夜間起床姿勢改變時特別嚴重，甚至有時有頭暈的症狀，至心臟科門診就醫，接受二十四小時心電圖監測等相關心臟檢查後，發現有輕微心律不整，醫師判斷可能是新冠肺炎確診後心悸症候群，經藥物調整後症狀改善。

台北榮民總醫院新竹分院心臟科主任洪振瀛表示，這幾周在門診常會遇到一些病患，在染疫之前完全沒有心臟不適的症狀，但在隔離期滿後反而開始產生持續數周的心悸症狀，而且狀況時好時壞，甚至會伴隨頭暈等不適。

國外研究顯示，在長新冠的患者，有10%至20%左右的患者會有心跳加速的不舒服。這種新冠肺炎感染後導致的心臟加速，醫學上被稱作「新冠肺炎確診後心悸症候群」（Post-COVID-19 Tachycardia Syndrome），是一種新型的臨床症候群，常在新冠肺炎感染後4到12周出現症狀，有些患者是單純心跳持續在90到100跳以上，有些會伴隨著忽快忽慢的情況，有些病患則是會在姿勢改變時發生頭暈和血壓不穩定。

目前醫界普遍認為，這可能是新冠肺炎病毒直接侵犯腦神經細胞或引發免疫反應，因而造成自主神經功能障礙所導致的循環不穩定。除了病毒感染引起的直接和間接損害外，可能還有其他幾種機制會導致這類病患心搏過速，例如：持續性肺損傷造成的缺氧、持續或間歇性發熱、疼痛、焦慮和抑鬱、低血容量、心肌炎或心律不整等。

洪振瀛指出，由於相關疾病與機轉眾多，病患若有相關不適仍建議找專科醫生進行心血管評估，以排除相關的疾病，避免危險情況（如惡性心律不整等）的發生。有些病患可能須接受二十四小時心電圖監測或心臟超音波等檢查，以排除心臟相關異常；在治療方面，目前醫界專家開始研究這類症狀，相關的治療方法仍不確定，但治療選擇可以包括一些穩定心跳的心血管藥物，或是一些針對相關病因的治療藥物。

洪振瀛提醒，確診者如果在新冠肺炎確診四周後，仍持續有心跳加速或忽快忽慢的感覺，就有可能是「新冠肺炎確診後心悸症候群」，建議可視需求就醫評估與治療。