孕婦心律不整 台大3D定位治療

日本福島事件過後，許多人開始重視輻射曝露造成的危害。傳統的心律不整手術，醫生主要以X光透視心臟後進行診斷，但輻射量極高，而部分女性懷孕時會出現心律不整情形，台大醫院改良零輻射心導管手術，讓孕婦也能零輻射改善心律不整的問題。

心律不整是心臟內的電氣傳導系統出了問題，除了用藥物控制外，有時也需要用電燒的方式才能解決，然而傳統的心律不整電燒手術都是利用X光透視心臟，幫助醫生將導管放到正確位置，進而做出正確診斷，給予治療。

台大醫院心臟內科主治醫師游治節表示，以往使用3D立體定位可免除輻射困擾，過去多用於複雜性心律不整治療，但仍以X光透視為主、3D定位為輔。但藉由X光透視進行心導管電燒手術，其輻射線是一般照X光的750倍。因此，台大醫院自2018年起將3D立體定位用於單純性陣發性上心室頻脈，藉由電阻的改變在電腦中定位導管位置，不需要輻射線曝露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果。

游治節表示，3D立體定位系統在大部分的地方可以完全取代X光透視，達到零輻射的目標，然而有時候，病患血管出現變異的時候，仍然必須藉由血管攝影的方式，將血管走向看清楚。因此，3D立體定位系統並無法完全取代X光透視的所有功能，但能夠達到低輻射曝露及精準定位，提供病人一個手術新選擇。

台大醫院內科部主治醫師林亮宇表示，懷孕的婦女有時也會遇到心律不整的問題，發作時由於考量到腹內胎兒，可以使用的藥物也非常有限，因為荷爾蒙的改變，可能產生不斷復發的情形，讓懷孕婦女接受電燒手術都是在不得已的情況才去施行，現在有了零輻射的電燒治療方法，孕婦執行電燒手術就不再是一個窘境。

目前使用3D立體定位系統進行心導管電燒手術，主要應用於上心室頻脈、心室早期收縮、典型心房撲動的病患，需自費3萬3千元整。◇