心律不整已可根治 醫師妙手回春

13歲少女小鳳（化名），心律不整近5年，每次發作就臉色蒼白、心跳加速，且近期發作頻率越來越高，幸經彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺醫師，同時採「經導管高週波燒灼術」、「冷凍消融術」，並使用「無輻射線-心導管3D立體定位系統」進行治療，現已成功根治。

家住南投的小鳳，從國小3、4年級開始就每一兩個月會發生一兩次心跳很快、胸口悶悶的症狀，當時不以為意也沒有告訴家人；後來小鳳前往斗六就讀國中，心臟不舒服的頻率變高，每個月兩、三次，她仍以為是太緊張或運動造成。

2016年11月小鳳因感冒引發肺炎，原本在地區醫院就診，後來轉到彰基兒童醫院急診，急診醫師發現小鳳臉色蒼白、心跳很快，當下會診心臟科醫師，經超音波、心電圖檢查，確診小鳳心律不整。

 吳焜烺師表示，小鳳是沃夫帕金森懷特氏(WPW)症候群誘發房室迴旋頻脈（Atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT）心率不整患者。這類病人在心房跟心室之間，多出一條不正常的傳導路徑，這條路徑繞過房室結而形成電迴路時，就會出現問題；因為房室結有減緩電傳導的性能，這條路徑未經房室結減緩電傳導，就等於像不限速的高速公路，每分鐘可跳200-300下，只要一發病就像失控的野馬，會發生陣發性心搏過速(PSVT)，會引起面色蒼白、心悸、頭暈、氣短、胸痛，甚至暈倒等症狀。

他說，一些WPW患者甚至會發生心房顫動，心房以不均勻的方式以每分鐘350至600次的速度打出。 一般人房室節通常阻止大多數這些脈衝，使得心室率通常小於每分鐘170次。然而，WPW多了一條副傳導通路不會阻止大多數這些脈衝，從心房傳導到心室可以是快速的，使得更多的脈衝進入心室。心室可以以每分鐘200次或更多次的速度擊打，並且存在心臟每分鐘可擊敗多達300次的風險。這種快速的心律會導致心跳驟停和猝死。

這是因為這種節奏可能危及生命，大多數症狀性WPW患者建議進行導管消融。一般心律不整治療方式為藥物治療，但這類WPW患者需「經導管高週波燒灼術」燒掉多餘的傳導路徑，就可以得到根治。

根據吳醫師解釋，所謂冷凍消融術是利用一氧化二氮（N2O）來冷凍細胞，優點是：

1.冷凍消融導管較穩定，增加安全性。
2.減少房室傳導阻礙併發症。
3.避免傷害正常傳導神經，周邊組織。
4.減少血栓，誘發其他心律不整機會較低。

而一般電燒心律不整都是使用X光機引導導管消融病灶，因此對孕婦和短期內需要治療兩次以上的病患，可能有輻射線暴露過多的問題。