【醫案】一微塵（上）

醫生的職責是什麼？治病的目的是什麼？如果所治的病症，暫時度過了一關，後遺症卻使病人永遠陷入無限的痛苦，到底是治、還是不治？

有一對夫妻，夫58歲，妻39歲，生了一個女兒。辛苦的工作，為家庭經濟打拚，雖曾有二次懷孕，卻因為教養孩子的經濟負擔太重，毫不考慮的，就直接打胎。隨著女兒成長到13歲了，家庭經濟進入小康，為了給女兒添個伴，於是想再生一個孩子。

小倆口沒有不孕的煩惱，很快就心想事成，傳出喜訊。先生算是老來得子，自是欣喜若狂，女兒升格當姐姐，更是喜上眉梢，迫不及待。媽媽定期的產檢，結果都是一切正常，胎兒安康。

到了預產期，媽媽產道開了7公分，卻沒有子宮收縮的產痛，羊水也沒有破。在醫院，護士先叫孕媽腹部用力，試著生產。孕媽卯足了勁，還是沒有宮縮，沒有產痛，羊水也沒破，當時醫生也未在現場。

護士逕自將羊水戳破，請孕媽再用力生生看，結果胎兒仍無動於衷，是不是她知道人世險惡，不敢下凡塵？護士請醫生趕快來處理。

經過醫生緊急處理，終於，子宮開始收縮了，孕媽的肚子開始陣痛，而且很快的就生出了一個女嬰孩，小妮子呱呱墜地，竟沒有哭聲，而且嘴巴是暗紫色，呼吸聲、心跳聲都很弱。

是不是那個被打胎的嬰靈在作怪？心生怨氣，好像是說：媽不生下我，我也不讓妳生。

醫生將小嬰兒急送加護病房，做低溫處理，終於救回一條小生命，好險啊！

小嬰孩，不會吸奶，不會吞嚥，只好插鼻胃管餵食。焦急的爸媽，會診大醫院的中醫部，請針灸科主任給小嬰兒針灸。做父母的，只要有一點能救小寶貝的希望與機會，都不肯錯過。

針灸醫生幫小嬰兒針了兩次之後，說他無能為力。爸媽心急如焚，到處打聽醫生。當櫃檯小姐接到電話，說是剛出生嬰兒要掛號時，愣住了，剛出生就要看病，好可憐哦！

10天後，才排到看診時間，小嬰兒剛好滿月。聽完了媽媽的敘述，懷抱的嬰兒，好瘦小，像個小小不點，一直哭不停。媽媽拿出小嬰兒的醫生診斷書，病名是：新生兒缺氧缺血性腦病變。

我看了之後，心情一直往下沉，沉重啊！醫學倫理，醫生職責，治病目的等等的質疑，激烈碰撞、掙扎。這個小嬰兒，即使度過目前難關，前程布滿荊棘，一步比一步艱苦。這對於小嬰兒、父母、家庭，將會是極為沉重的經濟負擔，和精神折磨。 

新生兒缺氧缺血性腦病變是什麼

※又稱周產期窒息。指生產前後，胎兒和母親之間的氣體交換或血流，受到阻礙，造成胎兒腦部及器官，產生缺氧與缺血的傷害，引發呼吸中止，導致腦部容易產生不可逆的損傷，嚴重甚至產生永久性神經學後遺症。

※新生兒得此病，占活產2‰~4‰，對母體、胎兒皆危險。

※新生兒得此病，死亡率占10%~20%，為足月新生兒死亡的常見原因之一。

※新生兒得此病，存活者會產生神經學的後遺症，占20%~45%。像骨牌效應，後續持續腦部大量損傷，更多的神經細胞死亡。新生兒變成苦命兒。 

追討新生兒缺氧缺血性腦病變的元凶

造成新生兒缺氧缺血的原因紛雜：
※母親嚴重貧血，藥物中毒，過度吸菸，喝酒。 

※母親胎盤功能差，影響胎兒呼吸、血流，甚至造成呼吸窘迫，胎兒心音異常。

※母親生產時出血過多，或昏迷。

※妊娠高血壓，子癇前症（妊娠毒血症）。

※前置胎盤，胎盤早期剝離，胎盤功能不全。 

※胎位不正，低位胎盤。 

※臍帶繞胎兒頸部或肢體。 

※胎兒患有先天性心臟病，臍帶血流阻斷，核黃疸。 

※胎兒頭過大，母親骨盆過小，增加生產阻力。 

※分娩時，胎兒頭卡在產道過久，產程延長。

※急產，宮縮過強，產鉗助產。 

※羊膜早破，超過12小時。（待續）

——摘編自《八面當風──絕處逢生》，（博大出版社提供）◇