【醫案】一微塵(上)

新生兒缺氧缺血性腦病變,又稱周產期窒息,嚴重甚至產生永久性神經學後遺症。(123RF)
新生兒缺氧缺血性腦病變,又稱周產期窒息,嚴重甚至產生永久性神經學後遺症。(123RF)

文/溫嬪容(中醫師)

醫生的職責是什麼?治病的目的是什麼?如果所治的病症,暫時度過了一關,後遺症卻使病人永遠陷入無限的痛苦,到底是治、還是不治?

有一對夫妻,夫58歲,妻39歲,生了一個女兒。辛苦的工作,為家庭經濟打拚,雖曾有二次懷孕,卻因為教養孩子的經濟負擔太重,毫不考慮的,就直接打胎。隨著女兒成長到13歲了,家庭經濟進入小康,為了給女兒添個伴,於是想再生一個孩子。

小倆口沒有不孕的煩惱,很快就心想事成,傳出喜訊。先生算是老來得子,自是欣喜若狂,女兒升格當姐姐,更是喜上眉梢,迫不及待。媽媽定期的產檢,結果都是一切正常,胎兒安康。

到了預產期,媽媽產道開了7公分,卻沒有子宮收縮的產痛,羊水也沒有破。在醫院,護士先叫孕媽腹部用力,試著生產。孕媽卯足了勁,還是沒有宮縮,沒有產痛,羊水也沒破,當時醫生也未在現場。

護士逕自將羊水戳破,請孕媽再用力生生看,結果胎兒仍無動於衷,是不是她知道人世險惡,不敢下凡塵?護士請醫生趕快來處理。

經過醫生緊急處理,終於,子宮開始收縮了,孕媽的肚子開始陣痛,而且很快的就生出了一個女嬰孩,小妮子呱呱墜地,竟沒有哭聲,而且嘴巴是暗紫色,呼吸聲、心跳聲都很弱。

是不是那個被打胎的嬰靈在作怪?心生怨氣,好像是說:媽不生下我,我也不讓妳生。

醫生將小嬰兒急送加護病房,做低溫處理,終於救回一條小生命,好險啊!

小嬰孩,不會吸奶,不會吞嚥,只好插鼻胃管餵食。焦急的爸媽,會診大醫院的中醫部,請針灸科主任給小嬰兒針灸。做父母的,只要有一點能救小寶貝的希望與機會,都不肯錯過。

針灸醫生幫小嬰兒針了兩次之後,說他無能為力。爸媽心急如焚,到處打聽醫生。當櫃檯小姐接到電話,說是剛出生嬰兒要掛號時,愣住了,剛出生就要看病,好可憐哦!

10天後,才排到看診時間,小嬰兒剛好滿月。聽完了媽媽的敘述,懷抱的嬰兒,好瘦小,像個小小不點,一直哭不停。媽媽拿出小嬰兒的醫生診斷書,病名是:新生兒缺氧缺血性腦病變。

我看了之後,心情一直往下沉,沉重啊!醫學倫理,醫生職責,治病目的等等的質疑,激烈碰撞、掙扎。這個小嬰兒,即使度過目前難關,前程布滿荊棘,一步比一步艱苦。這對於小嬰兒、父母、家庭,將會是極為沉重的經濟負擔,和精神折磨。 

新生兒缺氧缺血性腦病變是什麼

※又稱周產期窒息。指生產前後,胎兒和母親之間的氣體交換或血流,受到阻礙,造成胎兒腦部及器官,產生缺氧與缺血的傷害,引發呼吸中止,導致腦部容易產生不可逆的損傷,嚴重甚至產生永久性神經學後遺症。

※新生兒得此病,占活產2‰~4‰,對母體、胎兒皆危險。

※新生兒得此病,死亡率占10%~20%,為足月新生兒死亡的常見原因之一。

※新生兒得此病,存活者會產生神經學的後遺症,占20%~45%。像骨牌效應,後續持續腦部大量損傷,更多的神經細胞死亡。新生兒變成苦命兒。 

追討新生兒缺氧缺血性腦病變的元凶

造成新生兒缺氧缺血的原因紛雜:
※母親嚴重貧血,藥物中毒,過度吸菸,喝酒。 

※母親胎盤功能差,影響胎兒呼吸、血流,甚至造成呼吸窘迫,胎兒心音異常。

※母親生產時出血過多,或昏迷。

※妊娠高血壓,子癇前症(妊娠毒血症)。

※前置胎盤,胎盤早期剝離,胎盤功能不全。 

※胎位不正,低位胎盤。 

※臍帶繞胎兒頸部或肢體。 

※胎兒患有先天性心臟病,臍帶血流阻斷,核黃疸。 

※胎兒頭過大,母親骨盆過小,增加生產阻力。 

※分娩時,胎兒頭卡在產道過久,產程延長。

※急產,宮縮過強,產鉗助產。 

※羊膜早破,超過12小時。(待續)

——摘編自《八面當風──絕處逢生》,(博大出版社提供)◇

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