子宮頸閉鎖不全「子宮頸環紮術」及時安胎

新竹縣一名38歲的陳姓女士求子多年，在艾微芙國際生殖醫學中心接受試管嬰兒療程後，成功懷上雙胞胎男嬰，卻在懷胎30週時，因母體「子宮頸閉鎖不全」提早開指。

憂心寶寶早產，生殖中心協助轉診至東元綜合醫院，陳女士經婦產科醫師建議執行「子宮頸環紮手術」來安胎，術後使得來不易的雙胞胎男嬰在媽媽體內長大到36週，平安住好住滿，也傳來順產喜訊，喜得健康男雙寶。

東元綜合醫院婦產科吳瓊惠醫師說，「子宮頸環紮手術」能預防子宮頸擴張並加強拉。（東元醫院提供）

東元綜合醫院婦產科醫師吳瓊惠說，子宮頸環紮手術能預防子宮頸擴張並加強拉力，搭配安胎處置，做好萬全準備，讓媽媽狀況穩定，延後生產週數。正常懷孕的情況下，子宮頸的長度會在2.5cm以上，子宮頸處於閉合及夠長的型態，能讓胎兒安全成長到足月期。

但有時會遇到超音波測到子宮頸太短（<2.5cm）或內診子宮頸早期擴張，可能連宮縮或腹痛都沒有，子宮頸就擴張了！臨床上這種情況歸類在「子宮頸閉鎖不全」。

子宮頸閉鎖不全的發生機率不高，約只有1/200~1/500。通常會對高風險的孕婦做評估，再決定是否需執行「子宮頸環紮手術」。若能適時的處理，可以避免一部分的流產、早產。一般而言，子宮頸環紮手術是一種簡短的預防性小手術，手術時間只需5~10分鐘。

吳瓊惠補充，建議採子宮頸環紮預防性手術的「高風險孕婦」類型，可參考國內外文獻及臨床專家建議：

1.懷孕中期流產過（具流產史）。

2.子宮頸曾手術過，例如：子宮頸癌前病變做過圓錐切除手術；子宮頸多次擴張過，例如：多次人工流產手術。

3.部分雙胞胎妊娠。

4.部分12週後仍不明原因出血者（有早產症狀），做子宮頸環紮手術也會收到良好的穩定效果。

「環紮時機、縫線醫材都是安胎關鍵！」吳瓊惠說，高風險孕婦施予環紮手術的週數建議12~20週為宜。若早於12週做手術，胎兒健康度仍未確認；20週後做手術，可能在手術前子宮頸就已擴張。

她說，一般來說，一旦子宮頸變薄就不易環紮，或等到羊膜囊膨出後緊急子宮頸環紮，手術破水機率高，失敗率也會跟著提高。像這位媽媽子宮頸擴張後，做子宮頸環紮手術，成功延後6週生產的案例可說非常幸運。

縫線分為2種

吳瓊惠提到，環紮手術所使用的縫線也有學問，常用的有2種，東元綜合醫院大多採用棉線，讓媽媽更舒適。預計剖腹產的媽媽會在麻醉後拆線；自然產則在36週左右拆線，之後準備待產。

環紮手術常用的縫線包含，有人體可吸收的藍色細線（左）、不受人體吸收的白色寬棉線（右）。（東元醫院提供）

白色寬版棉線：不受人體吸收的棉線，好處在於不吸收，日後好拆解，媽媽也較舒服。

藍色細線：人體可吸收，此種線容易被肉夾住、埋沒，日後拆除較為不易，媽媽會比較辛苦。

最後，吳瓊惠提醒，準媽媽們務必定期產檢，有任何問題能與醫師積極討論，並留意身體狀況，避免過度焦慮，當個幸福快樂的媽媽迎接寶寶的到來！◇