改變飲食習慣 遠離痛風與高尿酸血症

案例一：45歲的小李應酬頻繁，席間大魚大肉，除造就福態身材。最近一年，他發現大腳趾關節及足背的地方，時常會突然紅腫起來，前天甚至痛到半夜掛急診。

案例二：52歲辦公室上班的王姐，在公司的年度體檢中，發現「尿酸值」偏高，但沒有什麼不舒服，平時除了規律服用高血壓藥，例行的血糖、血脂檢驗皆正常。於是到家庭醫學科門診諮詢。

員榮醫院家醫科醫師陳世哲說，類似上述情形，通常會請病人「空腹」檢驗血中尿酸值。「高尿酸血症」的定義是血中尿酸值大於7。高尿酸卻不一定與痛風畫上等號，臨床上還是會見到尿酸高但無症狀，或是痛風發作但尿酸值正常的病人，不過高尿酸的確是誘發痛風的重要因子。

痛風即是「痛風性關節炎」，是血中過多的尿酸形成「尿酸鈉鹽」結晶，沉積在關節處，導致關節發炎紅、腫、熱、痛的現象。陳世哲指出，痛風的特徵是單側發生，最常出現在第一蹠趾骨關節（大腳趾），但踝關節、膝關節等處都有可能。

痛風的治療分為急性期與慢性期。在急性期著重於疼痛的緩解，因此抗發炎藥物、非類固醇消炎止痛藥（NSAID）是第一線治療；類固醇則在NSAID有禁忌時使用。急性期並不使用降尿酸藥物，避免尿酸降得太快，反而誘發痛風發作。在關節炎緩解一段時間後，便可以開始慢性期的治療，持續使用低劑量秋水仙素，並輔以降尿酸藥物，以預防痛風復發。

無症狀高尿酸血症，則常在健檢意外發現。輕微的尿酸偏高並不須使用藥物，但醫師會尋找潛在原因，並同時檢查是否有三高等相關的危險因子，了解與建議病人調整生活型態，且持續抽血檢驗追蹤。

尿酸是普林的代謝產物，飲食上需注意多喝水，減少「肉類、內臟、酒類、海鮮」等高普林食物的攝取。陳世哲強調，只要能遵循醫囑追蹤或使用藥物，並配合飲食及生活型態調整，便能讓尿酸值降低並預防痛風發作。◇