餵養不當、潔牙錯誤 孩童牙齒全蛀光

4歲的夢夢經常因為腹瀉而就醫，卻始終找不出原因。不僅如此，她還有嚴重的蛀牙，不舒服的她經常哭鬧不休喊著「痛痛」，而且每次刷牙都會滿口鮮血。

近日媽媽帶她前往臺北慈濟醫院兒童牙科，經醫師診察發現，全口20顆乳牙都蛀光，而且其中幾顆已經侵犯至牙髓，伴有發炎紅腫的情況，如果不進行治療恐引發蜂窩性組織炎。

形成蛀牙的4大要素

臺北慈濟醫院兒童牙科醫師陳宜宏說，經過問診後得知，父母習慣將食物嚼碎後再餵給孩子吃，而且潔牙觀念不正確，推斷這是造成孩子嚴重蛀牙和腹瀉的原因。

細菌、食物、宿主（牙齒）和時間是形成蛀牙的4大要素，而造成蛀牙最主要的細菌為鏈球菌，這種細菌會代謝食物殘渣中的醣類，產生酸性物質侵蝕牙齒，時間一久就會變成蛀洞。

細菌入侵口腔的原因

陳宜宏表示，要有效預防蛀牙，除了確實清潔口腔之外，也要減少細菌入侵。嬰幼兒口腔裡的鏈球菌，大多來自父母和主要照護者，如果他們有蛀牙，蛀牙菌就會經由親吻、共用餐具、牙刷等方式傳給孩子，進而影響孩子的牙齒健康。

以上述案例夢夢為例，即是父母一開始擔心孩子會消化不良和噎到，於是先將食物咀嚼再餵食，這樣的行為造成大量細菌入侵口腔，引發孩子嚴重蛀牙。夢夢在蛀牙後，又因為牙痛而不願意咀嚼，父母繼續錯誤餵養，惡性循環之下，蛀牙情況就越演越烈。

針對有一些父母認為「反正乳牙會換，即使蛀了也沒關係」，陳宜宏在此提出指正，強調乳牙蛀蝕未接受治療，不但會影響咀嚼、發音和美觀，細菌也會沿著牙髓空腔向下侵犯，進而感染齒槽骨，可能引發蜂窩性組織炎，甚至影響恆牙的生長，絕對不可輕忽。 

此外，乳牙還有一個重要的功能是占位子，當乳牙因為嚴重蛀牙或其他原因提早缺失，會造成鄰牙傾倒，導致繼生的恆牙長歪或無空間萌發，影響日後恆牙的排列；而恆牙排列凌亂會清潔不易，也容易發生牙周病和蛀牙的問題。 

治療乳牙蛀蝕的方法

陳宜宏提出，在臨床治療上，乳牙蛀得比較輕微時，會先將蛀蝕部分清理乾淨，再進行填補；如果乳牙已經蛀到牙髓腔，會視情況進行根管治療，並裝上牙套，盡量延長這顆乳牙留存在口內的時間。

當乳牙蛀得太過嚴重，導致無法復形或僅存殘根，就必須拔牙；在拔牙之後，會評估是否需要裝上「空間維持器」，以留住恆牙萌發的空間。 

乳牙的正確照護方法

陳宜宏提醒父母，嬰幼兒的牙齒保健切勿輕忽，在長出第1顆乳牙後的半年內，就應該接受口腔檢查，並給予照護者潔牙衛教。此後，回診頻率可視孩子的潔牙和齒質狀況而定，容易蛀牙的孩子約3個月要做1次口腔檢查，其餘則每半年1次。

陳宜宏強調，嬰幼兒的口腔健康需要靠父母和照護者共同把關，只要少給孩子吃甜食，做到確實潔牙，避免唾液交換，並養成良好的生活習慣，其實維持牙齒的健康並不難。◇