子宮肌腺症無症狀 經痛難耐、經血異常要注意

子宮肌腺症是一種子宮病變，會造成婦女嚴重經痛和血崩。臨床統計顯示，亞洲女性罹患此病的機率高達20~35%，但是很多人沒有症狀，不曉得自己罹患子宮肌腺症，因而延誤治療的時機。女性應該如何提高警覺，以及早發現病灶？ 

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張伊說，多數子宮肌腺症患者是因為子宮內膜細胞沒有正常待在子宮內膜腔，而侵襲到子宮肌肉層中，塞成塊狀，造成整個子宮瀰漫性擴大；少部分患者的病灶並非平均散布在子宮，而是侷限於子宮某些部位，看起來很像肌瘤，則稱為「子宮肌腺瘤」。

•致病原因

張伊表示，子宮肌腺症的成因和致病機轉相當複雜，醫界猜測有兩大致病原因，子宮內膜和子宮肌肉層的交界處遭到破壞，通常是曾生產或人工流產手術；另一因素為雌激素長時間刺激，越接近停經，經年累月受雌激素刺激的時間越長，因此好發於40~50歲女性，年輕女性較少見。

•無症狀或3症狀

張伊提出，雖然子宮肌腺症最常見的是沒有症狀，但仍有可能會出現以下3種症狀。 

1. 經血量特別大

正常經血量每次週期約35~40C.C.，如果超過這個量，比如白天2小時就需更換衛生棉，甚至要用到夜用型衛生棉，或是出現血塊，務必就醫檢查。此外，如果出血太多而造成休克，以及頭暈、臉色或脣色蒼白，還有出現喘的現象，就連躺著不動也喘，這些都屬於異常。

2. 經痛時間長

罹患子宮肌腺症的女性，通常會有嚴重經痛，越靠近停經年齡越明顯，疼痛可能長達5、6天，甚至月經還沒來之前就開始痛，這與年輕女性在生理期第1、2天，吃止痛藥就能緩解的生理痛不相同。

3. 不孕機率增加

子宮肌腺症會影響成功懷孕的機率，造成胚胎著床不易，並且會活化一系列的細胞和體液免疫反應，阻礙精子功能和胚胎發育。研究結果也發現，有子宮肌腺瘤的女性流產機率會升高。

•治療方式

張伊說，治療方式會根據患者的年紀、嚴重程度、是否需要保留生育能力而有不同的考量和選擇。如果症狀程度嚴重，而且患者已無生育需求，可以考慮手術治療，標準手術治療方式為子宮切除。

依據手術的方式可以分為傳統剖腹式子宮切除、經陰道式子宮切除、腹腔鏡輔助子宮切除和達文西機械手臂手術，其他保守緩解症狀的手術方式包括子宮內膜電燒破壞術、子宮肌腺症減積切除手術等。各種治療方式都有其優缺點，應該針對患者狀況和需求作適當的選擇。

其他替代治療方法還包括子宮肌肉燒灼治療、子宮動脈栓塞術、高能聚焦超音波（High-intensity focused ultrasound）等。在面對罹患子宮肌腺症的不孕婦女時，醫師會提供各種治療方式，在與患者討論之後，安排最適合的個人化治療。

•疾病預防

在飲食方面要避免吃油炸物、辛辣物、紅肉、動物內臟等食物，因為會增加身體發炎的情形；切勿任意吃補品，以免活化肌腺瘤組織，尤其是要避免食用具有活血功能的藥材。同時要避免食用含雌激素的食物，例如：山藥、豆漿、蜂王乳等，可以多補充抗氧化佳的食物，例如：香蕉、可可、深綠色蔬菜等，有助於緩解不適。

此外，還要多注意生理期的時間和症狀，如果有任何異常，千萬不要害怕去婦產科做檢查，因為所有疾病都是及早治療效果比較好；30歲以上的婦女，每年要做子宮頸抹片檢查，並同時做超音波檢查，才能早期偵測到病灶。◇