【醫案】一道殘陽鋪水中

萬物離不開水,水是生命之源嗎?飲水思源啊!水在山為泉,在盛世時,是山光水色;在亂世時,是殘山剩水。(123RF)
萬物離不開水,水是生命之源嗎?飲水思源啊!水在山為泉,在盛世時,是山光水色;在亂世時,是殘山剩水。(123RF)

文/溫嬪容中醫師

萬物離不開水,水是生命之源嗎?飲水思源啊!水在山為泉,在盛世時,是山光水色;在亂世時,是殘山剩水。人在困境時,如逆水行舟,水深火熱;人在順境時,蛟龍戲水,水漲船高。水能載舟,亦能覆舟。水火無情,任人抽刀斷水,仍不領情,水更流,如何是好?

一位68歲退休廠長,年輕時身體多病痛。60歲退休後,潛心研究有關健康的食療,養生運動。多年研究頗有心得,自製的養生食品,兼做小生意與人分享,日久成了第二春小事業,做得有聲有色。廠長有空就來診所做針灸保養,平日有小恙,皆以中醫治療。

有一天廠長的左側陰囊腫大,我介紹他去給疝氣的專科西醫師看。醫生幫廠長檢查後,診斷是陰囊水腫。廠長一聽不是疝氣,就打道回府,說要給自己的家庭醫師治療。 

(123RF)(123RF)

什麼是陰囊水腫

陰囊是腹部下方,皮膚伸展成的囊袋。囊袋裡分隔成兩個小囊,每個小囊袋內的家族成員有:睪丸、副睪丸、精索下部。

一側或兩側的陰囊裡,睪丸四周鬧水災,包著像水袋的囊腫,又稱陰囊積水。陰囊水腫包覆於精索內。

外觀上,腹股溝或陰囊上方,可見囊腫性梭形隆出。一邊陰囊比另一邊大許多。

陰囊水腫狀況,依積水量而定,可小如睪丸,棗子大,甚者如木瓜大。

早上陰囊水腫較緩和,較小,也較柔軟,一般無痛感。晚上陰囊水腫較嚴重,變大,繃得較緊,有時還伴有疼痛感。 

陰囊水腫診斷法

幼童的腹膜鞘狀突的管道是相通的,站立時,咳嗽、吹氣球、腹部用力時,陰囊變大。

幼童平躺時,觸診,用手指觸摸腹股溝,會有一種絲質布料的摩擦感,即有疝氣囊袋。

成人,在較暗處,用手電筒照陰囊,陰囊內若有水,會透光,即陰囊積水。

用手電筒照陰囊,若不透光,有可能是疝氣,或睪丸腫瘤,可用超音波做進一步檢查。

陰囊水腫的種類

先天型:又稱小兒型、開放型。初生嬰兒,當睪丸下降到陰囊後,腹腔和

陰囊間的通道,鞘狀突,未完全閉口,其開口的縫,只夠腹水通過,腹水循此通道,積在囊袋內,日久導致陰囊水腫。與腹股溝疝氣很類似,常被誤為疝氣。

後天型:又稱成人型。即成人睪丸的鞘膜層內,滲液太多而積液,使鞘膜擴張,致陰囊水腫。

精索水腫:積水位於腹股溝內,稱之為精索水腫,女性也有類似症狀。

陰囊水腫比對示意圖。(123RF)陰囊水腫比對示意圖。(123RF)

陰囊水腫的原因

急性陰囊水腫:可能因副睪丸急性感染、局部創傷、全身感染所致。

慢性陰囊水腫:真正原因不明,多發生在40歲以上男性。

鞘性陰囊水腫:多見於新生兒,因腹膜鞘狀突未完全閉合,漏水了。

結核菌侵犯睪丸、副睪丸。

急、慢性副睪丸發炎,或睪丸腫瘤。

陰囊曾接受化療、放療。

淋巴循環受阻礙,使得陰囊淋巴水腫,多見血絲蟲病、精索靜脈曲張手術後遺症。

腹壓太大:將已閉鎖的腹膜鞘狀突打開,使腹水進入陰囊裡,造成陰囊水腫,多見肝硬化,合併嚴重腹水。

陰囊水腫的治療

先天性單純陰囊水腫治療法:小兒超過一歲後,腹膜鞘狀突若未自行關閉癒合,用外科手術,從鼠蹊部切入迷你傷口,尋入,通往陰囊的鞘狀突,將積水抽光後,加以結紮。

保守治療方法:抽去陰囊內積水,約6~20週後,易復發。

陰囊手術:將陰囊切開,傷口位於陰囊處,做陰囊積水切除術。

睪丸手術:自睪丸壁切開,下達擴大的鞘膜,切除陰囊,或將陰囊打開後,將睪丸壁縫合起來。

腹股溝手術:傷口位於腹股溝,做疝氣囊袋高位結紮,將管狀通道綁紮,去除疝氣囊袋,此種治療法較少復發。

鞘膜壁手術:陰囊腫大過於快速,或解決陰囊水腫,做根本治療,就做鞘膜壁層切除手術。      

陰囊水腫手術後併發症

※睪丸供血循環受壓迫,以致睪丸受壓迫,造成睪丸萎縮。

陰囊抽液手術後,出血進入囊內,稱為陰囊積血。

陰囊抽液後,併發感染。

陰囊抽液後,打硬化劑,療效差,易發炎、復發。

腹股溝的鞘狀突,未完全閉合,導致或引發腹膜炎。

陰囊水腫的預後轉歸

陰囊水腫的小孩,易自卑,易睪丸萎縮。

6%足月產嬰兒的陰囊水腫,隨著腹膜鞘狀突逐漸關閉,在一歲前,陰囊水腫自行消失。

陰囊因積水太多,影響血液循環,並影響睪丸製造精子的能力,以致造成男性不育症。

40歲以上男性,若突發陰囊水腫,考慮是否長腫瘤,因腫瘤刺激而引發陰囊水腫,10%睪丸腫瘤,前驅症狀是陰囊水腫。

※因急性睪丸炎、副睪丸炎所引發的陰囊水腫,一旦發炎緩解,陰囊水腫隨之改善。

針灸處理

老人陽氣不足,啟動機能的氣勢變弱,補陽氣,針百會穴。陰囊與腎經有關,又肝經繞陰器,調肝腎,針三陰交、太衝穴。陰囊的積水,與腎的水液代謝失調有關,亦視為痰飲,針陰陵泉、三陰交、太谿穴。增加陰囊壁的強韌度,以脾主肌肉,針足三里、三陰交、合谷穴。

補血,以促進血液循環、淋巴循環,針內關、血海、三陰交、陽陵泉、公孫穴。腎為作強之官,將腎精升提,腎水歸位,針氣海、關元、湧泉穴。直搗黃龍,直接促進陰囊周邊循環,針急脈、陰廉、曲骨穴。每週針灸一次,請廠長自行揉按陰陵泉、三陰交、太谿穴,每次各36下。 

處方用藥

用科學中藥,濟生腎氣丸、豬苓湯、溫經湯、六味地黃丸等輪用,加益母草、菟絲子。服藥針灸6週後痊癒。

一道殘陽鋪水中,水清不生萍,才有老來閒情,坐看「秋水共長天一色,落霞與孤鶩齊飛」。

——摘編自《七情掛心——迷雲遮慧月》,(博大出版提供http://broadpressinc.com/)◇

延伸閱讀
女人的動靜之美
2022年02月14日 | 2年前
搶救「蛋蛋」危機 把握黃金6小時
2022年03月09日 | 2年前
把握春季養肝 人生是彩色的!
2022年02月23日 | 2年前
靜坐養生 迎春納福
2021年12月03日 | 2年前
取消