胃不舒服竟是食道癌 微創手術助食道重建

62歲的王先生好幾個月以來，常常胃食道逆流，胃部常有灼熱感，前往大千醫院看診，醫師發現他的食道下1/3段的黏膜有異常，因此進一步做切片檢查，病理報告顯示為食道癌。

癌細胞（中間黃圓點）尚未由淋巴結轉移，王先生手術後恢復良好。（大千綜合醫院提供）

所幸，透過分期檢查發現癌細胞尚未由淋巴結轉移，因此以微創手術進行食道切除及重建術，並透過術後細心的照護及復健治療，幫助王先生順利恢復。

大千綜合醫院胸腔外科醫師楊絡勝表示，其實食道癌的手術並不困難，但後續的照顧才是最重要的，因為病人術後容易出現肺部發炎及飲食困難的問題，若未能獲得妥善照顧，病人的死亡率就會提高。此次的個案在一開始時因為咳痰方式不佳，導致積痰很多，為避免釀成肺炎情況，便以支氣管鏡幫他抽痰，同時也鼓勵他積極接受呼吸和吞嚥的復健訓練。

另外，因食道剛做完重建手術，因此先以軟質食物為主，再慢慢讓他練習吃米飯等硬質食物，這段期間也利用手術時做的空腸造瘻管餵食，幫助病人維持體重及營養供應。

食道癌好發於50~70歲的男性，造成的原因包含：抽菸、喝酒、嚼檳榔、常吃含亞硝胺的食物、太燙的飲食、食道曾受腐蝕傷害、肥胖、胃食道逆流等。

由於食道癌初期沒有症狀，多數病人都是因為無法進食時就醫檢查才確診，但此時可能都是食道癌第三期或以上的期別，也影響著術後的恢復狀況。

楊絡勝提醒，雖然目前隨著醫學的進步，食道癌的存活率已從5~10%進步至25%，但若能在日常生活中避免導致食道癌的危險因子，同時早期發現，（如：吞嚥感覺異常持續超過2週 ）並盡速就醫檢查，就能及早釐清病因獲得正確治療。◇