機器手臂單一切口 胃複雜手術變無痕

52歲的徐先生，體重166公斤、BMI51，因睡眠呼吸中止障礙，需要戴呼吸輔助器睡覺，且因糖尿病需打胰島素控制，及高血壓服用降血壓藥。經基隆長庚醫院醫療團隊的評估，建議實施單一切口達文西機器手臂輔助胃繞道手術，術後復原順利，半年後體重已下降40公斤，睡覺也不需要戴呼吸器，胰島素目前已經停用且降血壓藥也減半，血糖及血壓都可以控制在正常範圍。

收治患者的基隆長庚醫院一般外科醫師黃挺碩表示，單一切口腹腔鏡手術是將所有的切口集中於肚臍，利用特殊的裝置與改良的手術技巧，完成各種腹部手術，術後幾乎看不到疤痕，目前已廣泛應用在膽囊及闌尾切除，但因器械沒有「關節」，對於胃癌、胃繞道及胃縮小手術，仍多有限制。

胃癌的治療以手術為主，60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療。根除性胃癌手術需要廣泛的清除淋巴，加上消化道重建，是所有「胃」切除手術中較複雜的手術，尤其是全胃切除手術。

黃挺碩說，一般來說要執行傳統腹腔鏡或機器手臂輔助全胃切除手術，需要在腹部上實施5個1至2公分大小的穿刺孔，經由這幾個微小的穿刺孔完成全胃切除、淋巴清除及消化道重建，最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感，但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床，拖延復原速度，且腹部仍留有手術疤痕。

如今採用單一切口機器手臂手術方法，可以使傷口更少，術後復原更快，多數的病人隔天即可下床活動，門診追蹤時，傷口幾乎看不見。

基隆長庚於2016年9月引進第四代達文西機器手臂手術系統，在一般外科黃挺碩主任的領導下，目前已成功完成超過百例手術，包括胃癌根除手術、胃繞道、胃縮小及胰十二指腸切除手術，病人術後皆復原順利無重大併發症發生，其中約20例是使用單一切口機器手臂輔助手術。

黃挺碩表示，胃繞道手術施作後，只要維持均衡飲食、多加運動，多數患者幾乎可以減去30%體重。◇