大腸支架放置術 有效疏通腸阻塞

62歲的郭先生最近出現排便習慣改變，伴隨腹脹、腹絞痛、解血便等情況，雖然有到診所就醫，但服藥後症狀未見改善，生活大受影響，因此前往醫院做進一步診療。

經腹部X光、電腦斷層、大腸鏡等一系列檢查，醫師診斷郭先生罹患大腸腫瘤合併腸阻塞；考量腸道嚴重腫脹，無法立即進行手術，於是先施行「內視鏡大腸支架放置術」，以支架撐開腸道阻塞處，疏通腸道，2週後再進行手術摘除腫瘤，免除裝置人工肛門之苦。 

腸阻塞的症狀

臺北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華說，在正常情況下，腸道會自行蠕動，而且管腔內有足夠大的通道，使腸內容物（如食糜、糞便、腸液、水分等）順利通過；但如果腸道因腸扭結、腸沾黏、受腫瘤壓迫等情況，造成腸內容物堵塞於腸腔，無法正常排出體外，即可能發生腸阻塞，進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。

不過，由於症狀缺乏特異性，醫師除了判別症狀之外，還要仰賴影像學檢查才能確立診斷。

傳統治療的方式

陳建華表示，傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞，為避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏，醫師會先在患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓，約2週後才會進行開腹手術切除腫瘤。

然而，二次開刀不但增加手術風險，也因為人工肛門產生的異味和漏便問題，往往造成患者身心衝擊。

新式治療的方式

陳建華提出，現今新式的「內視鏡大腸支架放置術」為無傷口手術，僅需從肛門伸入大腸鏡，放置大腸支架撐開腸壁狹窄處，就能有效達到疏通堵塞的效果。術後當日就會開始排氣、排便，待腸道消腫後，再由外科醫師切除腫瘤取出支架。

陳建華提醒，惡性大腸阻塞初期的症狀類似便祕或消化不良，不容易察覺，如果未及時處置，恐造成腸道過度擴張、脹大，引發腸穿孔、腸壞死、敗血症等嚴重併發症，不可不慎。

陳建華在此呼籲民眾，預防勝於治療，如果出現排便習慣改變，伴隨腹脹、絞痛，甚至血便等情況，務必提高警覺，及早尋求專業診療。◇