防細菌抗藥性 抗生素須遵守「四不一要」

抗生素主要用於治療細菌感染的疾病，同時也是常見必備藥品，但近年卻發現細菌抗藥性（AMR）情形攀升，另據研究顯示，武漢肺炎疫情期間有部分抗藥性細菌比例增加三倍。醫師提醒，民眾在抗生素使用，應熟記「四不一要」觀念，包括，「不」主動要求使用抗生素、隨便服用抗生素、吃他人的抗生素，及隨便停藥，另「要」遵守醫囑使用抗生素。

根據臺灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（THAS）監測結果，多項抗藥性細菌比例，相較於2012年大幅增長，像是抗碳青黴烯類鮑氏不動桿菌（CRAB）已從72.1%增至79.2%，增加1.1倍；抗碳青黴烯克雷白氏肺炎菌（CRKP）也從15.9％增至42.4%，增幅達2.7倍，

臺灣感染症醫學會理事長王復德表示，我國多項抗生素細菌比例逐漸攀升，其中更不乏高達七成以上抗藥性的狀況，顯見抗生素抗藥性危機破在眉睫，另從疾管署資料來看，若AMR問題未能及時控制， 2050年在臺灣每年恐有3.3萬人因抗藥性細菌感染而死，換算每5位就有1人因此死亡，屆時將導致我國GDP損失2%，推估屆時每年的經濟損失恐達3千億新臺幣。

AMR所致的困境已是現在進行式，臺灣感染管制學會理事長陳宜君表示，根據《感染控制雜誌》在2020年發表的調查顯示，AMR對於臨床的影響，近九成（87.6%）受訪醫師表示更常需合併兩種以上的抗生素來進行治療、或改用廣效型的抗生素，另有7成以上的醫師擔憂可能使副作用增加、住院時間拉長、預後變差等狀況。

陳宜君表示，臨床也常常看到民眾對於抗生素的使用方式錯誤，例如，抗生素對於普通的感冒無效，因為感冒通常是由病毒引起，而抗生素是針對細菌的。

至於民眾普遍的認知錯誤為何？陳宜君表示，民眾常對細菌或病毒感染存在認知錯誤，抗生素只對細菌感染有效，但像COVID-19、流感，或結核病等細菌感染疾病，有其各自的特效藥但不是抗生素，仍需由醫師嚴謹評估、判斷，投以適合的藥物。

陳宜君也提到，醫生會根據病人情況做適當的治療期程規劃，像是民眾若因發燒急診就醫，醫生有時很難第一時間判斷為病毒或細菌感染，顧及民眾的憂慮，有時會先給予適量抗生素，後續經醫師評估為病毒感染後，就會停止使用抗生素，強調，病人仍應遵守醫囑使用抗生素。

面對AMR問題持續延燒，陳宜君則說，「對抗AMR問題，應由全民、各界參與努力」，民眾在抗生素使用，應熟記「四不一要」觀念，包括，不要主動要求使用抗生素；不要隨便買抗生素來吃；不要吃他人的抗生素；不要隨便停藥；要遵守醫囑使用抗生素。