長庚：藥物過敏致死 特殊基/因型風險高45倍

治療青春痘也可能因為藥物過敏致命。日前有一位18歲少年，因為治療青春痘而服用撲菌特錠抗生素後，最終因肝衰竭而死亡。為此，長庚醫院歷經5年研究，確認身上帶有特殊基因型（HLA-B*13:01及相關基因型）的人，產生嚴重藥物過敏的風險較一般人高出45倍。

林口長庚醫院皮膚部醫師陳俊賓表示，撲菌特錠抗生素是全球廣泛使用半世紀的老藥，目前仍使用於上下呼吸道感染症、腎臟及尿路感染症、生殖器感染症、腸胃道感染症及皮膚感染等，有不可取代的地位。不過，根據臺灣藥害救濟的統計，撲菌特錠是目前國人引起嚴重皮膚藥物過敏排名第六的藥物。

陳俊賓進一步說明，磺胺類抗生素的過敏反應，從輕微到嚴重都有，臨床表現包括全身性產生紅疹與水泡，到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍，也可能併發肝腎功能或多器官衰竭而導致死亡，死亡率高達30%。有些幸運存活的患者，也可能有視力受損的永久後遺症。

陳俊賓說，過去數十年，全世界都在尋找使用磺胺類抗生素產生嚴重藥物過敏反應的原因，以往認為是磺胺代謝的基因異常導致。長庚研究團隊與亞洲各國合作研究後，排除了代謝基因的相關性，最後確認磺胺抗生素過敏的特殊基因型（HLA-B*13:01及相關基因型），帶有此特殊基因型的人使用撲菌特錠抗生素藥物，就可能產生嚴重藥物過敏，且其風險比一般人高出45倍。

長庚醫院皮膚部部長、醫師鐘文宏表示，嚴重皮膚藥物過敏常耗費龐大的醫療支出，每年有上千萬的藥害救濟補助該類病人，因此，若能在病人服藥前進行用藥前基因檢測、疾病早篩，將可有效預防嚴重藥物過敏的發生。

鐘文宏指出，這項發現未來將可應用於磺胺類抗生素用藥前的基因篩檢，若帶有危險基因型可避免使用磺胺抗生素，改用其他類抗生素來取代。他也強調，預防勝於治療，未來若能全面推動這些常見過敏藥物基因篩檢，甚至推廣到健檢及新生兒篩檢，將可預防因用藥產生的嚴重過敏傷害，避免發生遺憾。◇