不可輕忽的感染 高齡長者泌尿道感染症

長照機構住民多為高齡長者，感染性疾病往往對住民產生重大影響。過去研究顯示，感染症是導致住民轉送急診醫院最主要的原因，其中泌尿道感染是發生率較高的疾病，若疾病合併繼發性敗血症，會明顯增加死亡率，因此長照住民的泌尿道感染不可輕忽。

彰化榮譽國民之家醫師陳昱瑋表示，長照機構住民多為高齡長者，感染性疾病往往對住民產生重大影響。其中，大腸桿菌是泌尿道感染最常見的致病菌，約占50~70%，而泌尿道感染的診斷，必須出現臨床症狀加上尿液檢查確認。

他說，由於老年人常因免疫系統下降，無法對感染及時做出反應，典型泌尿道感染症狀並不明顯，發燒常是低度發燒，臨床症狀常以急性精神心智狀態改變，功能行為異常甚至意識變化呈現，照護者發現這些情形應盡快就醫評估。如果有精神障礙跡象的老年人，也應密切觀察是否有尿路感染的可能。

陳昱瑋說，除了女性因尿道較短易感染之外，老年人也是最容易發生泌尿道感染的族群；平時應多補充水分（腎病限水者除外）、勿憋尿、早晚量測體溫、保持清潔等，就能降低泌尿道的感染發生率。對於臥床而言，局部衛生需要仰賴照顧者的照顧清洗，因此清潔過程是否落實，十分重要；若是老年人的泌尿道感染是插尿管引起的，建議盡量減少使用或頻繁更換導管。◇