牙釉基質衍生物 重建牙周治療　 壞牙保留機會大

52歲徐女士一年前牙齒疼痛，右下第2小臼齒牙齦腫痛化膿，經牙科診所醫師局部處理後，建議到大醫院牙周病專科進一步治療。徐女士因工作繁忙未積極就醫，直至半年前狀況惡化，除牙齦腫痛外，牙齒也出現明顯搖動與咀嚼無力感，趕緊到醫院求診。

聯新國際醫院牙周病特診主治醫師郭欣杰收治後，進行全口根尖X光片與牙周探測檢查，發現徐女士罹患廣泛性中度及局部性重度慢性牙周炎，尤其右下第2小臼齒因齒槽骨大量萎縮破壞已嚴重搖動。由於牙齒狀況差，復原機率極低，但徐女士仍堅持挽救留住牙齒不願拔除，因此接受牙周再生重建治療。

郭欣杰先進行牙周基本治療與加強口腔衛教習慣，一個月後追蹤發現全口牙周發炎已獲大幅改善，右下第2小臼齒搖動度也減少。接著安排牙周再生手術治療，進一步恢復受損的牙周組織與齒槽骨，將牙根表面受細菌感染的齒質與牙結石移除乾淨後，以特殊藥劑進行牙根表面處理，接著將「牙釉基質衍生物」（Emdogain）注射到骨缺損處，再緊密縫合皮瓣。

術後半年後追蹤，發現右下第二小臼齒搖動度明顯改善，大部分食物也都能咀嚼，徐女士對治療結果非常滿意。

郭欣杰說明，牙釉基質衍生物主要成分萃取自幼豬胚胎的牙釉基質蛋白與相關蛋白質，製成凝膠針劑。臨床研究證實，牙釉基質衍生物有助於齒槽骨、牙骨質與牙周韌帶等牙周組織的恢復再生，其作用可抑制妨礙牙周再生的上皮細胞生長，增進造牙骨質細胞與造骨細胞的分化生長，也具有促進血管新生與抗菌能力，可加速傷口癒合，降低術後感染與腫痛不適程度。

傳統的引導組織牙周再生手術，多以再生膜覆蓋骨缺損處，需要較複雜的手術技巧，臨床操作不便且耗時，一旦術後再生膜暴露，恐導致再生手術失敗的風險。隨著牙釉基質衍生物的運用，成為嚴重牙周病治療的另一選擇，讓受損牙齒有更多機會得以保留。

郭欣杰提醒，牙釉基質衍生物是重建牙周組織的利器，並非所有牙周病牙齒都適合，仍需依據骨缺損範圍深度與寬度、病患本身口腔清潔維護能力、牙齒本身搖動度是否過大、有無抽菸等因素進行專業評估，並透過醫病雙方充分溝通討論，做出最有利的治療選擇。◇