【思想領袖】庫爾多夫：疫情突顯衛生政策慘敗

「那些強制推動疫苗和疫苗護照的人，我把他們稱為疫苗狂熱者。他們在這一年裡造成的破壞，比反疫苗者在二十年裡造成的破壞要大得多。」——流行病學家馬丁·庫爾多夫（Martin Kulldorff）博士

關於COVID-19免疫、疫苗和Delta變種，現有這些研究，實際上告訴了我們什麼？

《思想領袖》節目的主持人採訪到哈佛醫學院的醫學教授、流行病學家馬丁·庫爾多夫（Martin Kulldorff）博士，談談他對「疫苗護照、Delta變種病毒和應對疫情的公共衛生政策」之看法。

庫爾多夫曾幫助美國疾病管制與預防中心（CDC）開發了目前用於監測潛在疫苗風險的系統，同時他也是《大巴靈頓宣言》（Great Barrington Declaration）的共同作者之一，該宣言主張：對最脆弱的群體進行重點保護，而不是封鎖。庫爾多夫說，「它（打壓《大巴靈頓宣言》）與公共衛生無關，這就是政治。」

史上最大的公共衛生慘敗？

主持人：我們已經經歷了一年半疫情大流行，目前在紐約等地已經結束了封鎖，正逐漸接近某種正常狀態，但是現在出現了Delta變種，又開始討論封鎖問題了。

您曾把全球應對COVID-19描述為——史上最大的公共衛生慘敗。這聽起來像是一個很重要的聲明。請跟我說說。

庫爾多夫：我想，這是毫無疑問的，這有兩個方面。一方面是，雖然任何人都可能感染COVID-19，但最年長和最年幼的人，死亡風險的差異超過一千倍。人們天真的認為封鎖會保護所有人，但是現在看來很顯然，我們知道封鎖並沒有起作用，很多人感染了COVID-19，很多人死亡。

而有人天真的認為封鎖會保護老年人，正因為如此，我們沒有實施基本公共衛生措施，沒有切實採取必要措施保護那些老年高危人群，正因為如此，他們中的許多人不必要的死於COVID-19。

另一方面，這些封鎖帶來的附帶損害。比如孩子們沒有去上學。就死亡率而言，兒童患這種疾病的風險極小。當然，他們會被感染，但兒童感染COVID-19的風險，低於每年流感的風險，而且每年流感對兒童來說風險已經很低了，所以對他們來說，這不是一件危險的事情。瑞典就是一個例子。

自2020年春季第一波疫情以來，瑞典是唯一一個沒有關閉所有學校的西方國家，所以學校和日托中心對1~15歲的孩子開放。在第一波疫情期間，瑞典180萬兒童中，COVID-19死亡人數為零，而且沒有戴口罩，沒有保持社交距離，也沒有進行任何測試。如果孩子生病了，就會被告知待在家裡，就是這樣。

所以這對孩子來說不是一種嚴重的疾病，我們應該謝天謝地。此外，年輕人死於COVID-19的風險也非常低。但是這些封鎖帶來的附帶損害是巨大的。

由於人們不去醫院，心血管疾病和心臟病患者在這次大流行期間的結果都很糟糕。他們無法得到所需要的醫療保健，比如糖尿病患者。

癌症實際上在2020年和2021年有所下降，但這並不是因為癌症減少了。只是我們還沒有檢測到它們。如果我們不去檢測它們，我們也就不會去治療它們。這在今年的統計數據中沒有顯示出來，只在很小的程度上有體現。但是，比方說，沒有接受子宮頸癌篩查的女性可能會在三、四年後死去，而不是再活15~20年。

因此，不幸的是，在未來許多年裡，這些封鎖對公共衛生造成的附帶損害將是我們不得不忍受的，也將是致命的。當然，還有心理健康方面的問題，這也是一個巨大而悲慘的問題。

這確實是對大流行的可怕反應，它違背了我們遵循了幾十年的公共衛生基本原則。所以這是非常不幸的。

傳統公衛基本原則未執行

主持人：很耐人尋味，您認為公共衛生的基本原則，在這種情況下本來可以得到貫徹和執行，那麼為什麼沒有執行呢？

庫爾多夫：這是一個很好的問題。老實說，我不知道答案。作為一名公共衛生科學家，我感到非常震驚，我們突然間拋棄了這些我們用了幾十年的處理公共衛生問題的原則。其一，公共衛生事關所有健康結果，而不僅僅是像COVID-19這麼一種疾病。你不能只關注COVID-19，而忽視其他一切。這有悖於我們的公共衛生原則。

其二，我們必須著眼於長期，而不僅僅是短期。人們痴迷於某一個月的死亡率，比較各國的情況等。但是重要的不是某一個月的死亡率，而是整個大流行期間的長期整體死亡率，直到其結束。

此外，公共衛生關乎社會上的每個人。這些封鎖保護了可以在家工作的Zoom階層，像你這樣的人——記者，我這樣的人——科學家，還有銀行家和律師，而那些準備食物的人，超市裡的人，肉類工廠裡的人，確保給我們供電的人，他們不得不去工作。因此，負擔壓在了中產階層和體力勞動階層身上。

當然，這種負擔也落在了需要教育的孩子身上。如果你不給孩子們適當的教育，就會產生長期的後果，而學校是非常非常重要的。

對於富人來說，他們可以把孩子送到私立學校，或者他們可以僱一個家庭教師，或者他們可以負擔得起讓父母中的一個在家對孩子進行家庭教育。對於那些不太富裕的人來說，這是不可能的。因此，勞動階層的孩子們在應對疫情的過程中受到了特別嚴重的打擊。

如果出現一種變種，而你從COVID-19或疫苗中獲得的自然免疫力，對該變種就不起作用。（123RF）

任何病毒都會有突變、變種

主持人：我們聽過很多關於Delta變種的報導及其恐怖新聞，內容說到也許我們需要在美國重新實施封鎖。上面您已經談到一些關於封鎖的附帶損害和問題。您對現在正在進行的討論有什麼看法？

庫爾多夫：任何病毒都會有突變，所以會有變種。有些變種比其他變種在人群中傳播更成功。因此有變種和一些變種接替，就不足為奇了。這一點也不令人驚訝。Delta變種可能更具傳染性，但這並不是改變遊戲規則的因素。

改變遊戲規則的是，如果出現一種變種開始殺死年輕人，開始殺死兒童，而Delta變種卻沒有這樣做。同樣不幸的是，如果出現一種變種，而你從COVID-19或疫苗中獲得的自然免疫力，對該變種就不起作用。

但我們知道，如果你確診過COVID-19，你就有很好的免疫力，不僅對同一變種，而且對其他變種，甚至有對其他類型COVID-19的交叉免疫力。

例如，我們知道如果你確實得過COVID-19的SARS-CoV-2病毒，就會對我們幾年前經歷的SARS-CoV-1病毒有免疫力。它還提供了對其他四種常見冠狀病毒的保護性免疫，這些冠狀病毒都是我們曾接觸過並將繼續接觸的。

所以我看不出Delta，或任何其他變種有什麼問題，能改變什麽東西。這不是一個改變遊戲規則的因素。◇