偏頭痛只能長期服藥緩解？

一位50多歲的女性患者，長年受偏頭痛所苦。27年來每天都必須服用止痛藥才能正常生活，後來因為頭痛持續惡化而前往就醫。醫師問診後發現，她是長期過度仰賴止痛藥，因而導致用藥過量，使病情加重。

在醫師建議下，她開始採取預防性治療，從每天口服轉變為每月注射，如今，頭痛頻率和疼痛指數明顯降低，每次頭痛時間縮短許多，生活也不再受頭痛所苦。

偏頭痛有如歲月神偷

世界衛生組織將偏頭痛列為十大健康疾病之一，最新《全球疾病負擔研究》指出，偏頭痛高居導致失能的疾病第二位長達30年，而對於15~49歲的年輕族群，更是造成失能、殘疾的第一大原因，顯示建立對「偏頭痛」正確認知為現今重要的公衛議題。

奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章指出，偏頭痛發作時常嚴重影響生活和工作，患者無法出門，必須在家臥床休息，造成失能的情況；而且偏頭痛可能引發精神、睡眠等方面的相關合併症，例如：憂鬱、焦慮、失眠等。

全球統計顯示，偏頭痛患者平均每個月將近10天受偏頭痛所影響，平均病齡長達11.6年；如果依此數據換算，平均每位患者因偏頭痛所帶來的失能導致生命耗損達4年，足見偏頭痛是一種不容小覷的疾病。

偏頭痛的症狀有哪些？

偏頭痛只是單純的症狀無須就醫嗎？林高章說，許多民眾對偏頭痛存有迷思，認為偏頭痛只是比較嚴重的頭痛，而感冒時頭痛經常伴隨著打噴嚏、流鼻水等其他症狀一同出現，也是造成民眾容易誤解偏頭痛為「症狀」而非「疾病」的原因。事實上，偏頭痛是腦部的原發性疾病，屬於一種神經血管性頭痛。

當頭痛發作時，每次持續約4~72小時，常見頭部單側或雙側疼痛，如同脈搏一般跳動的抽痛，中重度疼痛，一般日常活動會加劇頭痛，如果以上4項特徵符合2項以上，並同時伴隨噁心、想吐、畏光、怕吵等症狀，即可能是偏頭痛。 

常見會引起偏頭痛的原因可分為下列3大類。

生活壓力：受到家庭、學校、人際等生活中的壓力。

環境變化：受到天氣、溫度、溼度、光線、氣味等環境變化的影響。

飲食誘發：吃了巧克力、起司、熱狗等會誘發偏頭痛的食物，以及飲用咖啡、茶、可樂等含有咖啡因的飲料。 

針劑型藥物帶來治療新機

台灣頭痛學會理事長陳韋達提出，治療偏頭痛可以分為止痛藥物和預防藥物兩大類。當頭痛發作頻率多達每月15天以上，且有8天具偏頭痛特徵，並持續3個月以上，務必留意，偏頭痛可能已經進展成慢性偏頭痛。此時僅靠服用止痛藥已無法緩解頭痛，甚至可能加劇頭痛，慢性偏頭痛必須通過預防性藥物治療，以減緩頭痛頻率、達到預防效果。

過去偏頭痛的預防性治療大多為定期口服藥物，隨著醫療發展原本用於醫學美容的肉毒桿菌素被發現具有改善偏頭痛的作用，近年來更有專門為偏頭痛所設計的CGRP單株抗體藥物，這些針劑型藥物的興起，不但大幅降低患者用藥頻率，也減少頭痛發作次數，為慢性偏頭痛治療提供了新的選擇，無疑是偏頭痛治療道路上的重要進程。

頭痛日記是醫病溝通幫手

對抗偏頭痛，要從了解誘發因子開始，如何正確記錄「頭痛日記」是重要關鍵。陳韋達說明，頭痛日記是診治過程中不可或缺的要素，除了有助於醫病雙方了解頭痛規律、誘發因子、發生前兆、藥物使用情形之外，更能幫助掌握疾病的發展、預期頭痛的發生，並評估偏頭痛症狀是否有達到良好的控制，進而給予合適的治療工具。  

林高章提醒，患者除了採用藥物治療、落實頭痛日記之外，保持正常作息、規律運動，以及維持良好生活習慣都是對抗疾病的不二法門，同時還要適時的調節壓力，才能及早遠離偏頭痛的危害。◇