91歲嬤無痛血尿 竟是泌尿上皮癌

臺中一位高齡91歲的姚姓阿嬤因血尿就醫，經檢查發現左側輸尿管腫瘤，診斷為泌尿道上皮細胞癌第三期，原本家屬十分擔憂阿嬤年事已高，無法承受治療的痛苦。

光田綜合醫院醫療團隊採用對患者傷口小、出血少、感染風險低的第四代達文西微創手術切除病灶，姚阿嬤術後一週即康復返家，至今將近一年未再復發，成功抗癌。

洗腎者為高風險族群

光田綜合醫院泌尿外科主任盧智強表示，泌尿上皮癌涵蓋膀胱、腎盂、輸尿管等，為世界前十大常見的癌症之一。輸尿管腫瘤是上皮細胞癌的一種，隨著年紀越高發生機率越大，洗腎患者也是高風險族群。

泌尿道上皮細胞癌初期症狀以無痛性血尿為主，其他可能包括因腫瘤阻塞而造成腎積水引起的腰痛，晚期症狀包含疲倦、貧血、體重減輕等。姚阿嬤的兒子形容，去年6月他開始發現媽媽食慾差，經常性頻尿且尿色深，卻不以為意，因姚媽媽有糖尿病，同年9月到光田醫院回診時發現有血尿，立刻安排檢查。

盧智強說明，患者先經腎臟科超音波發現腎臟腫脹，高度懷疑有癌細胞，進一步檢查後，確認左側輸尿管有腫瘤，再經內視鏡切片病理報告確定罹患泌尿道上皮細胞癌。

達文西手臂 治療方式之一

姚女士兒子說，得知罹癌的消息，最擔心媽媽已經高齡91歲，接受治療手術身體恐怕會不堪負荷，但泌尿外科醫療團隊告知，達文西機械手臂能大幅提升手術精準度，對高齡患者來說是最適合的治療方式，於是決定讓媽媽做達文西手術。

盧智強強調，以往傳統手術切除腫瘤，傷口長達至少20~30公分，對高齡患者來說承擔的風險很大，常因家屬拒絕接受手術而錯失治療良機。

泌尿外科團隊輔以最新第四代達文西機械手臂系統，僅需要4個1公分以下孔洞，即能精準切除腫瘤，而且利用10倍放大3D立體影像則可避免損害周遭血管神經，術後傷口小、出血少，感染風險大幅降低且復原快，對高齡患者而言是相當安全的手術方式。

根據衛福部公布的死因統計，臺灣每年超過1,400人死於泌尿道上皮細胞癌，當發現有無痛性血尿、腰痛等症狀，應及早就醫檢查，再經專業醫療團隊評估，即可得到最妥善適合的治療方式。◇