動作過緩非正常老化 小心罹患巴金森氏症

老人家動作較慢，很多時候是因為視力退化看不清楚，但若有老人除了手眼協調能力之外，在各方面動作都很緩慢，就要注意是否罹患巴金森氏症。

巴金森氏症是盛行率僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，每千人就有1~3人會罹患巴金森氏症，平均發病年齡接近60歲，50歲以前發病屬於早發型，根據資料顯示，60歲以上者盛行率1%，80歲以上者為2%，顯見「老化」是導致巴金森氏症的最主要危險因素。

講起巴金森氏症，林新醫院腦中風中心主任林志豪回憶，「我的爺爺炒飯的手藝無人能比，我的炒飯祕訣就是承襲爺爺，至今我仍記得爺爺走路很慢很慢，當了醫生之後，我常想如果有時光機讓一切可以重來，我和家人就可以警覺當時爺爺可能已罹患巴金森氏症，如能及早治療，可讓爺爺避免跌倒，狀况不致惡化。」

這些症狀要注意

林志豪表示，巴金森氏症是腦神經退化疾病，因製造多巴胺細胞退亡，導致靜止性手抖、全身僵硬、動作遲緩等動作症狀，臨床上診斷的要件是動作緩慢。但因為一般認為老人本來動作緩慢，所以患有巴金森氏症時常被忽略，當老年人走路前傾、動作緩慢、手不太擺動，就要當心是巴金森氏症的警訊。

除了緩慢，老人憂鬱是另一個經常被忽略的問題，淡漠、失眠、食欲不振、沉默寡言、社交意願降低、對事物失去興趣等是憂鬱症的徵兆，憂鬱不一定是來自外在壓力，也有可能來自於大腦的退化，應警覺老人憂鬱症的問題。

用藥不是越少越好

當確診為巴金森氏症，一定要按醫囑用藥。左多巴胺是治療巴金森氏症最主要且有效的藥，可提升腦部的多巴胺濃度，改善病人的動作，但用藥有蜜月期，所以早期不會優先使用，醫師會根據每一位病友的狀態量身搭配多巴胺接受體促效劑、金剛胺、抗膽激素等其他合適的藥和劑量。

林志豪強調，「巴金森氏症用藥不是越少越好，適量才能延緩病程」，巴金森氏症延緩用藥並不會延宕用藥的併發症，相反的，任意暫停服用會影響其生活品質，即使病程已達第五期需臥床，也不要中斷用藥，因為僵硬的症狀會讓病患不舒服。病程巴金森氏症的藥物不只可以改善動作，也可以舒緩僵硬的症狀。

藥物與飲食搭配原則

林志豪指出，巴金森式症藥物與飲食的搭配妥適才能確保藥物的效用，應注意下列4個原則：

1. 含左多巴的藥物（Sinemet, Madopar）可以在餐前或餐後15~30分鐘服用，千萬不要吃飽後馬上服用，以確保藥物能發最大的效用。

2. 要攝取足夠但不過量的蛋白質，因飲食中過量的蛋白質和脂肪，都會降低藥物的效果，故應避免高脂肪和過高蛋白質的食物。蛋白質的食物一般以一天2~3分為原則（一份為半個手掌大的分量）且避免與藥物同時服用。

3. 植物性蛋白質較動物性蛋白質佳，其中豆類的蛋白質含量約是碳水化合物的五分之一，較適合巴金森氏症患者食用，且植物油較動物脂肪容易消化，較不會影響到藥物的作用。

4. 食物中的維生素B6會加速代謝藥物的作用，切忌過量補充，或吃太多富B6的食物，例如：牛肝、麥芽、豌豆等。

切勿迷信營養補充品

面對巴金森氏症，按醫囑用藥和規律運動是最好的方式，運動已被證實為一種能改善巴金森病患者動作表現，以及走路平衡的非藥物治療，也能促進多巴胺分泌，讓患者放鬆心情，且透過運動與人互動、增加社交，回歸一般生活。病友一定要維繫規律運動的習慣，散步、跳舞、騎單車都是不錯的方式。

林志豪說，病患不要迷信坊間宣稱可延緩病程的營養食品，例如：維他命E、銀杏、和其他抗氧化劑，如：穀胱甘肽等都無助於延緩病程。最後，他指出，關於巴金森氏症的預防和治療，保持運動習慣、地中海飲食、良好的睡眠狀態才是延緩退化最好的方法。◇