【醫案】心臟土石流

近年來裝心臟支架的人越來越多。一旦裝了心臟支架就要終生服用阿斯匹靈，可是美國衛生署卻公布：久服阿斯匹靈易得胰臟癌、胃癌。中醫在這方面有什麼著力點？古人是如何不裝支架而克服心臟病？

一位54歲正值壯年的工程師，在木工、鐵工領域有特殊專長。生活平淡，作息正常，有一天突然感到呼吸不順暢，直冒冷汗，下巴整片麻，立刻送去急診，檢查結果一切正常，就回家了。一週後同樣的症狀再度發生，再送急診，檢查結果仍完全正常，只好又回家了。10天後，第3次倒帶重播，雖然初步檢查，都查不出原因，但主治醫生叫工程師不要回家，住院詳細檢查。

經過醫生抽絲剝繭，終於找到2條微血管阻塞，並立即裝了2支心臟支架。醫生說終生每天要服用阿斯匹靈，還有降膽固醇的藥，已一年了。裝了支架後，不再發生急性發作的現象，但卻常胸悶、頭暈、胸重，不太舒服。在狹窄的空間、密閉室、電梯內就會莫名的恐慌、呼吸急促、天旋地轉、直冒冷汗，很是苦惱！經友人介紹，從南部來看診。

如果血管的土石流一直未整修及復原，膽固醇就一直作防禦修護工事，累積多了最終造成血管的阻塞。（123RF）

當這位工程師門診時，臉部老人斑布滿兩頰，頭髮已稍灰白，看去很累的樣子。工程師說：「心臟的問題解決了，卻活在胰臟癌、胃癌的恐懼當中，帶著刑具（心臟支架），不敢出遠門，不敢激烈運動。」他眉頭深鎖，好似烏雲密布，猛然抬頭問：「醫生，我可不可以不吃阿斯匹靈和降膽固醇的藥，而能維持心血管的通暢？」哇！這是大哉問啊！

先說膽固醇是由肝製造，膽固醇高一點，表示肝的功能好。它是細胞膜、各種荷爾蒙、合成維生素D的原料，也是人體自行製造類固醇激素、雄性激素、雌激素、皮質激素的源泉，又是神經細胞運轉所需的營養物質。膽固醇被判造成血管阻塞之罪名，欲哭無淚，大喊冤枉啊！明明是心血管有了問題，膽固醇前來修護。如果血管的土石流一直未整修及復原，膽固醇就一直作防禦修護工事，累積多了最終造成血管的阻塞。

當土石流超過血管的承受極限，突破結構穩定性，心血管壁基礎鬆垮坍塌，被擠壓扭曲變形或破損。心臟要強，就要注意做好水土保持工作。心臟血管為什麼會有土石流？究其成因：飲食西化、貪涼飲冷、一次大量喝水超過心臟承載量，情緒失調、日夜顛倒、運動量過度、暴飲暴食、累積造成中醫的痰飲症，會像颱風一樣破壞心臟地基。而心主神明、主火，心臟是人體的幫浦。火需陽氣以開展，啟動驅動力。若心無力，或心肌缺氧以致心臟衰竭，心氣渙散易驚，表示心之火漸涼，就需補陽、補火，所以附子類的藥就是很好的強心藥。

病痰飲者，以溫藥和之。痰飲可用苓桂朮甘湯、二陳湯、溫膽湯。就本案工程師已裝心臟支架，為預防土石流，並解其密閉室空間恐慌症，用溫膽湯最合拍，理氣安神，調和膽胃，助肝疏泄，啟動全身陽氣。溫膽湯可內服外用，可用此方煮水泡腳20分鐘，一天2次。

再加通行十二經八脈氣分，主一切氣的香附；膽固醇為肝所製造，故加醋製延胡索，入肺、脾、肝、心包經，能行血中氣滯，氣中血滯，為治血利氣第一要藥。心血管內為血與水，多有濁氣濁物混雜其中，所以用蒲黃活血利水，五靈脂化瘀、去濁、止痛。二藥合稱失笑散，能擴張血管，增加血流量，減少平滑肌痙攣。

針灸處理：安神，針神庭、本神穴；補陽氣，針百會、關元穴；心悸：針內關、神門、膻中穴，其中膻中穴針尖向下刺；健脾胃化痰飲，針足三里、中脘穴，其中中脘穴治氣心病，伏梁心下如覆杯，心膨脹。

囑咐：勿食寒涼瓜果蔬菜、冰品。早晚勿食水果，水果最好煮過。一次飲水量勿超過200毫升。多吃中空食物，以蔥、蓮藕、木耳最佳，吃點龍眼肉、葡萄乾。在冷氣房勿打赤膊，勿只穿背心衣、短袖、短褲。勿洗三溫暖，勿在烤箱中逼汗。每日午時做心臟操：左小指、中指各捏拉9下，兩手小指外側對拍36下，兩手掌橫紋對拍36下，空掌拍左肘窩、腋窩各36下，用梳子梳手心向手腕方向梳36下，做完喝點溫開水。手機勿放前胸口袋，勿置心臟及其附近。

我建議工程師，漸進式停服阿斯匹靈，但他卻迫不及待的去之而後快，因為自從針灸吃藥後，不再有胸悶、心悸、冒冷汗的症狀，連搭電梯、洗澡會恐慌的病都一起克服了。工程師每天做健心操，遠離冰品，走路運動30分鐘。近2年過去了，工程師變成開心人，每天開心過日子！◇