急性心肌梗塞更新指引 納入救護車系統

心臟病已蟬聯多年國人十大死因第二名，僅次於癌症。據統計，108年全臺就有19,859人死於心臟疾病，平均26分鐘就有一人死亡，其中又以急性心肌梗塞為心臟病死亡的主要原因。心肌梗塞每延誤30分鐘治療，就會增加死亡風險；心臟學會24日發布新型指引，強調病人在救護車上，就應該盡速使用心電圖進行診斷，以降低病人死亡風險。

急性心肌梗塞是心臟病死亡的主要原因之一，因為心臟需要冠狀動脈供應大量氧氣和養分，當冠狀動脈因血栓阻塞導致心臟無法獲得足夠的氧氣與營養時，將會引起心臟肌肉壞死，容易併發心律不整及心臟衰竭，危及患者生命。如冠狀動脈完全被阻塞時，心電圖中ST段會對應呈現上升訊號，因此該類心臟病稱為ST段上升型心肌梗塞（STEMI）。

中華民國心臟學會針對臺灣的臨床經驗，強調急性胸痛、懷疑心肌梗塞時，應及早透過救護車就醫，並將此建議納入新的ST段上升型心肌梗塞（STEMI）的治療指引中。

新指引撰寫委員會主席、成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恒表示，由於ST段上升型心肌梗塞與冠狀動脈血栓有相當程度的關係，因此針對此類病人，首要是以快速回復心肌血流灌注為主要目標，臨床上則是以緊急心導管手術，包括氣球擴張及血管支架置放來打通血管。

李貽恒指出，根據國外研究顯示，ST段上升型心肌梗塞病患，每延遲30分鐘治療，一年後的死亡率將上升7.5%。因此，如果能在到院前的救護車上，就用心電圖早期診斷STEMI，提前給予雙重抗血小板藥物，同時通知醫院的心導管團隊，於到院時立刻進行緊急心導管手術，將有助於縮短治療所需時間，早期打通血管、降低死亡率。◇