輸尿管鏡雷射碎石術 苗醫助老翁解除苦惱

72歲吳先生有輸尿管結石問題，因害怕而延遲治療，長期下來影響到生活品質。日前終於到苗栗醫院泌尿科就診，診斷出左側輸尿管結石併腎水腫。醫師先安排住院置放引流管改善腎功能，再接受輸尿管鏡雷射碎石術，住院2天，吳先生術後恢復良好。

苗栗醫院泌尿科醫師劉明岳表示：腎結石的處理，以鹿角形結石、大型結石（大於2.5公分）的清除難度最高，腎臟的集尿系統由許多分叉的管道構成，形似鹿角，稱為鹿角狀結石，常用的體外震波碎石術對上述2種結石治療的成效不佳。

而硬式輸尿管鏡最多只能清除腎盂部分的結石，面對曲折的腎臟構造則是力有未逮。想要有效清除鹿角狀及大型結石，只能選擇經皮腎造廔取石術，或是軟式腎臟鏡雷射碎石手術。

尿路結石的治療，可用體外震波碎石術、傳統開刀或內視鏡碎石術處理。苗栗醫院長李明輝說，經輸尿管內視鏡碎石可配合不同碎石工具，如電擊棒、氣動撞擊超音波等，而雷射治療也是選擇之一，雷射碎石不但石頭清除率高接近百分之百，且幾無後遺症，再配合軟式內視鏡及新型拋棄式超細軟式內視鏡的應用，從尿道經過膀胱進入輸尿管到腎臟，可以到達一般硬式內視鏡無法處理的地方。

而纖細的雷射光纖可以一舉粉碎結石，較不會使腎臟或輸尿管受損，沒有傷口，隔天即可出院，成功率高，也沒有發生輸尿管受傷情形，可提供不想接受開刀結石患者另一個選擇。

苗栗醫院泌尿科醫師簡維弘說明，相較傳統開刀方式，軟式的輸尿管鏡比起傳統硬式的輸尿管鏡，可以自由彎曲180~270度，所以進入腎臟後，可以很順利的檢查各個腎盞，找到結石就能當場打碎，因為是用眼睛看到的，所以特別的準確，對於年紀大、心肺功能不好，或是有服用抗凝血劑者，因為出血少、疼痛感低，是非常好的選擇。◇