痔瘡治療探討

痔瘡是直腸末端黏膜和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲，所形成的柔軟靜脈團。痔瘡是肛腸疾病內痔和外痔的統稱。痔瘡的臨床特點是便血、脫出、腫痛，並反復發作，逐年加重。痔瘡是最常見的肛門直腸疾病，占所有肛腸疾病的87%，任何年齡都可發生，其中又以20~40歲較為多見，女性多於男性。 

痔瘡的發生原因，多因飲食不節，過食辛辣，酒色過度，溼熱內生，下注大腸，或久瀉久痢，久坐久立，負重遠行，便祕，妊娠，濁氣瘀血流注肛門而成；或因臟腑本虛，情志失調，熱毒內蘊，氣血壅滯肛門為痔，或因外感風、溼、燥、熱之邪，下衝肛門所致。 

內痔主要症狀為便血和脫出，外痔的主要症狀為肛門疼痛、墜脹和異物感，混合痔則兼有內痔和外痔的雙重症狀。 

痔瘡便血為無痛性便血，多在排便時出現。飲酒、過勞、便祕、腹瀉等誘因常使症狀加重。痔瘡出血嚴重者，可出現貧血。 

脫出痔核較大時，常於排便時脫出，開始還能自行回去，久了則須用手推回去，或平臥、熱敷後才能回去；痔核脫出，若不及時復位，可能因充血、水腫和血栓導致腫痛、糜爛、壞死。 

痔瘡的中藥內服治療，若大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，應清熱祛風，涼血止血，常用藥有如生地、地榆、槐花、黃連、天花粉、升麻、赤芍等。若便血色鮮，量較多，腫物隆起，灼熱疼痛，應清熱利溼，常用藥有如黃連、萆薢、丹皮、黃柏、苡仁、滑石等。 

在外治法方面，可用苦參湯薰洗患部，有消腫、止痛、止癢的作用。 

痔瘡預防方面，要保持大便通暢，養成每天定時排便、時間不要太久的良好習慣。飲食不要太刺激，多喝開水，多吃蔬菜水果，少食辛辣。避免久坐久立，要有適當的運動。對於腸道發炎和引起腹壓增加的疾病，如大腸發炎、痢疾、前列腺肥大、慢性氣管炎等等，要及時治療。 

對於痔瘡的發病原因至今尚未完全明確，目前大多數學者多主張，對沒有明顯症狀的痔瘡患者，不必採用繁雜的治療或手術，對臨床症狀明顯的痔瘡患者，早期就應予以治療，晚期應採用手術治療。◇