胃癌進程快 腸胃不適莫輕忽

60歲工作穩定、作息正常的曾先生沒有健檢習慣，也幾乎不看醫生。日前出現疲倦、無力、沒食慾，體重在3個月內下降約16公斤，後來更因持續嘔吐、無法進食，才前往醫院就診。

經檢查已是第4期胃癌，腫瘤侵犯至周邊臟器，台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師會診一般外科評估手術可行性。考量嚴重的營養不良將影響治療成效，陳家輝醫師先以腹腔鏡進行胃腸改道，提升營養狀況，再安排化療、放療縮小腫瘤。之後，再執行根除性的「次全胃切除及淋巴擴清術」，曾先生恢復良好，恢復進食，目前定期回診追蹤。

胃癌位居臺灣十大癌症發生率的第9位、世界癌症死因的第2位，好發於萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜鹽醃、煎炸、炙烤，煙燻魚、肉和高香料食品者，由於罹癌初期沒有特異性症狀，因此病人易忽略脹氣、食慾不振、疲倦、體重減輕等警訊，但胃癌進程快，若等到出現嚴重症狀才就醫，病情多已延誤。

陳家輝指出，胃的構造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇3部分，治療胃癌最好的方式是依照腫瘤位置執行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合併淋巴廓清，才能有好的預後。部分癌症晚期的病人雖無法進行根除手術，但也能針對腫瘤造成的出血、穿孔及阻塞進行姑息性治療，如腸胃繞道、輔助性療法縮小腫瘤，手術切除部分腫瘤，以提升生活品質。

近年醫療技術進步，胃癌手術存活率明顯提升，第一期就手術的5年存活率高達90%，儘管是第4期胃癌，5年存活率也有10%。不過，陳家輝說，並非所有第4期患者皆能以此種方式治療，醫療團隊必須視病灶的擴散程度、營養狀況加以評估，與病家討論最適切的治療方式。

陳家輝也提醒：「胃癌的發現時機和首次手術攸關病人預後，因此民眾如有胃部不適症狀，應盡早就醫，以免延誤治療時機。」◇