鼻塞治療利器 動力旋轉刀微創手術

一位36歲的年輕男士，長期受鼻塞所苦，需要長期使用藥物與類固醇鼻噴劑來控制症狀，如果停止藥物使用容易復發，長期吃藥也造成口乾與心悸，鼻腔爾偶會有黏膜出血的問題，相當困擾這位患者。

患者接受手術。（嘉義醫院提供）

經嘉義長庚醫院/衛福部嘉義醫院耳鼻喉科張耕閤醫師診療後發現，此位患者鼻塞問題主要是鼻甲黏膜肥厚且有息肉樣變化，並無其他嚴重鼻中隔彎曲或鼻息肉的問題，因此建議患者以手術方式來將肥厚的鼻甲做體積減縮以改善症狀。患者在接受新型的「動力旋轉刀微創手術」後，恢復快速，並無術後出血或結痂狀況，且鼻塞狀況大幅度改善，相當感謝張醫師解決他長年的困擾，開心的說:鼻子終於呼吸到新鮮空氣，晚上可以一覺到天亮了。

患部手術前中後的比較。（嘉義醫院提供）

張耕閤醫師指出，長期鼻過敏容易造成鼻腔黏膜腫脹導致鼻塞，患者可能因為睡覺時鼻塞需要張口呼吸導致口乾舌燥，影響睡眠品質，此外也可能造成打呼的現象。

在治療前最好經由耳鼻喉科醫師仔細檢查鼻腔狀態，檢查是否有需要以手術來矯正的嚴重鼻中隔彎曲、鼻息肉、鼻竇炎、甚至鼻腔或鼻咽腫瘤等問題，再給予合適的治療。治療一般仍先以藥物為主，並可搭配鹽水洗鼻清潔鼻腔，若在治療後發現仍因為鼻黏膜腫脹造成鼻塞的問題無法得到解決，可以考慮以手術治療方式來縮減鼻黏膜體積改善鼻塞症狀。

張耕閤醫師說，一般以手術治療肥厚性鼻黏膜的方式包括雷射燒灼（turbinate laser ablation）、無線射頻燒灼（turbinate radiofrequency ablation）與較新式的動力旋轉刀手術（turbinate mircrodebrider surgery）三種（嘉義醫院提供）

張耕閤醫師說，一般以手術治療肥厚性鼻黏膜的方式包括雷射燒灼（turbinate laser ablation）、無線射頻燒灼（turbinate radiofrequency ablation）與較新式的動力旋轉刀手術（turbinate mircrodebrider surgery），三者的差異在於，使用雷射燒灼鼻甲黏膜表面，鼻甲體積縮減效果較小，但術後結痂較少且較不會有出血問題；而使用無線射頻燒灼鼻甲黏膜，可以得到較佳的體積縮減效果，但術後結痂較多，且有時會有術後輕微出血的問題；不過以上兩個方式多少都會造成鼻黏膜的破壞。

而第三種動力旋轉刀的方式，是利用一隻很細的器械，從一個1mm的傷口進入黏膜下方，藉由吸絞的方式將黏膜下肥厚的組織吸除，造成黏膜體積減縮，所以「表面黏膜不會受到破壞」，但所需經驗與技術程度較高，且須配合內視鏡手術來完成，術後也須在黏膜上使用特製的網塊稍微加壓減少出血機會。

動力旋轉刀微創手術，是微創手術治療鼻塞的新選擇，也是患者的福音。張醫師建議有鼻塞困擾的病人建立運動習慣，避免接觸過敏原，並搭配鹽水洗鼻，使鼻黏膜收縮更加順利，改善鼻塞症狀提升生活品質。