首例肉毒桿菌中毒 男嬰疑吃副食品感染

疾病管制署公布國內今年首例肉毒桿菌中毒病例，創下自2007年以來最小個案。個案為一名北部4個月大男嬰，因食用自製副食品，陸續出現便秘、食慾差等情形，送院治療採檢後，確認為B型肉毒桿菌。疾管署提醒，製作嬰兒副食品時，蔬果應該確實清洗、去皮並適當烹煮，以降低發生肉毒桿菌中毒的風險。

該個案為一名北部4個月大男嬰，6月中旬起食用家長自製副食品，6月23日出現便秘、食慾差等情形，25日出現呼吸急促及發燒症狀，家人同日送至醫院治療，住院期間陸續出現心跳加速、肢體無力及眼皮下垂等情形，由醫院採檢並通報疑似肉毒桿菌中毒、武漢肺炎感染及急性無力肢體麻痺，經檢驗，於糞便中檢出B型肉毒桿菌。目前個案狀況已有改善，持續住院治療中。

疾管署防疫醫師林詠青表示，肉毒桿菌中毒分為兩種，最主要是吃進肉毒桿菌毒素或孢子，吃到毒素大概12~72小時就有症狀。若是吃到孢子，短則3天、長則30天才會出現症狀，因為孢子會先在腸道裡面繁殖細菌，接著才會產生毒素，人才會發病。

林詠青說，許多嬰兒型肉毒桿菌中毒，大多是吃進肉毒桿菌孢子，這也增加疫調難度，因為發病時間長，有時甚至無法查出嬰兒吃進何種含有孢子的食物。因此，目前對該個案仍在設法找出感染源，衛生單位已採集個案食物檢體進行檢驗。

據監測資料顯示，2015~2019年國內肉毒桿菌中毒確定病例數分別為2、6、0、0、0例，均為散發性病例，發病年齡介於5個月至70多歲。

林詠青說明，1歲以下嬰兒因免疫系統、腸道菌叢未發展完全，也就最容易被感染，有時甚至吃蜂蜜就造成嬰兒型肉毒桿菌中毒。嬰兒肉毒桿菌中毒從2週至1歲均有可能發生，6個月以內者占94%，中間值為13週。

林詠青表示，肉毒桿菌最主要的致病原因可能是食物處理、保存不當，但因為肉毒桿菌毒素「不耐熱」，經過適當烹煮，毒素就會失效。她建議，民眾烹調時，應將食物煮沸至少10分鐘並攪拌，脹起蓋子的罐製品一定不可食用，開罐後，若發覺有異味時，不要勉強試吃，一有疑問，即勿食用。

據家長說明，個案吃的副食品為自製白稀飯，胡蘿蔔泥及高麗菜泥。林詠青表示，由於肉毒桿菌孢子於自然界的分布很廣泛，1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜；帶皮蔬果可能沾染泥土，應澈底清洗及去皮後，再進行食品製作，以降低發生肉毒桿菌中毒的風險。

肉毒桿菌中毒症狀包括便秘、昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力低下及全身性虛弱，有時會發展至呼吸無力衰竭而死亡。◇