29歲男子睡不好 每小時呼吸停止上百次險死
臺中29歲邱先生體重達150公斤,因夜晚不易入睡,每天雖睡滿8小時,但鼾聲如雷,甚至會突然中止呼吸,導致白天常感到疲憊,工作也受到影響。經臺中醫院檢查,邱先生BMI數值(身體質量指數)達49.5,合併血壓和新陳代謝等問題,重度睡眠呼吸中止症,導致扁桃腺反覆發炎腫大。去年10月,因扁桃腺發炎導致深頸部嚴重感染住院,生命還一度陷入危急。
耳鼻喉科主任季照芸表示,邱先生屬於重度混和性睡眠呼吸中止症,每小時窒息指數高達111.9次,且有很大的扁桃腺與較長的懸壅垂、肥厚的舌根以及狹窄的咽喉側壁空間。加上邱先生屬全身麻醉及睡眠手術的高風險者,因此在治療期間,醫院嘗試以減重和睡眠機進行治療,但並無顯著成效。
經醫療團隊規劃,邱先生同意以手術方式治療。在進行懸雍垂顎咽成型手術,以及側壁成型手術與舌根減積成型手術後,術後5個月檢查,發現邱先生每小時窒息指數已從111.9次、降到53.3次,但是離重度低標30次,還是有一段距離。
邱先生表示,睡眠手術後,打鼾情形大幅改善,睡眠品質也變好,白天工作精神好很多,也不再擔心反覆扁桃腺感染的危險,接下來,要努力控制體重及適應睡眠機的治療。
季照芸指出,遇到睡不好,有些民眾會選擇服用安眠藥解決,但是睡不好不只是失眠,有可能是暗藏睡眠呼吸中止症等疾病。一般說「打鼾」是指上呼吸道空間(從鼻腔到喉嚨深部),有狹窄的地方就容易造成。若發生睡眠障礙,會影響白天生活功能、精神狀況,夜間會有頻尿,同時有部分民眾會出現耳鳴、心血管疾病、腦神經疾病、性功能障礙等等;此外,在小朋友身上則常見白天注意力不集中、發展遲緩、以及反覆鼻竇炎感染等症狀。
季照芸表示,睡眠呼吸中止症,按照程度以及上呼吸道狹窄狀況的不同,有不同的治療選擇,主要是睡眠時配戴陽壓呼吸器或以藥物、手術、止鼾牙套進行治療。當使用陽壓呼吸器仍然無效或無法適應者,經判定有構造上明顯阻塞的情形,可先使用藥物治療,若仍無法緩解,則於阻塞處施行手術;若阻塞處不只一處,則採「階段性手術」概念,分次手術予以治療。