彰基：吸菸是「心」、「肺」共同的危險因子

75歲黃伯伯，菸齡長達50年且同時有高血壓，最近因持續出現胸悶、喘、咳症狀而就醫，經心臟內科檢查發現有三條與心臟相接的血管阻塞，醫師擔憂恐引發中風、心肌梗塞等併發症，即刻安排心導管治療後，心臟問題已獲得改善。

彰化基督教醫院為降低心臟血管疾病及肺阻塞，可能造成的急性呼吸衰竭之風險，特別推出心臟內科與胸腔內科「共病跨科治療」，提供民眾最完整的健康照護。

彰基醫療長林慶雄醫師建議40歲以上抽菸者、職業暴露（暴露在粉塵、油煙、化學物質的環境）及65歲以上的長者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘都應定期做胸部的X光、肺功能的檢查，才能夠達到早期篩檢、早期診斷、早期治療的目的。

黃伯伯治療後仍持續有喘、咳症狀，醫師高度懷疑是否有肺部問題，轉診至胸腔內科檢查後，才發現竟是中重度肺阻塞惹禍；所幸，彰化基督教醫院擁有完善的心臟內科與胸腔內科轉診系統，及時輔導黃伯伯戒菸並投以藥物治療，目前「肺」、「心」病情已受到控制，已能四處趴趴走。

醫師林慶雄指出，心臟血管疾病與肺阻塞雖然分別屬於兩個不同的疾病，但「吸菸」卻是共同的危險因子，且常同時伴隨「活動時容易喘、夜間容易咳嗽、晚上會有陣發性呼吸困難」等症狀。心臟血管疾病與肺阻塞除了診斷上容易混淆及延遲外，彼此間容易相互影響而加重疾病症狀，以心衰竭為例，甚至會讓因急性惡化而導致呼吸衰竭及死亡的風險增加兩至三成。

彰基心臟內科主任陳清埤醫師說，常見的高血壓、心臟衰竭、中風、冠狀動脈疾病等心臟血管疾病會增加近2倍肺阻塞風險，其中患有心臟衰竭的患者，罹患肺阻塞的風險更是沒有心臟問題者的近8倍。慢性病和肺阻塞具有相同的發炎反應，而吸菸是引起這兩個疾病的共同危險因子。「有抽菸史的心臟血管疾病患者，當出現呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰症狀持續兩周以上，無論是否有暴露於其他危險因子，都應懷疑是否合併有肺阻塞。」陳清埤醫師補充。

彰基胸腔內科主任林聖皓醫師表示，國外也有研究顯示，在肺阻塞患者中，合併有心臟血管疾病風險是一般人的2倍以上。肺阻塞會導致血液無法將充足氧氣傳送至全身器官，影響左心室充血功能進而減少心臟輸出的血量，引發心臟血管相關疾病；無論是心臟疾病或是肺阻塞，有很大的比例會因急性惡化造成呼吸衰竭甚至死亡，其中，同時有心肺共病問題的人，死亡率是沒有共病問題者的2倍，不可不慎。

若確定同時有肺阻塞與心血管疾病，除了戒菸或遠離汙染源，由於肺阻塞造成的肺部功能受損為不可恢復，積極治療是維持肺功能的關鍵。肺阻塞為下呼吸道疾病，若要避免急性惡化的風險，「正確用到藥物」是關鍵。