「蛋製品」過敏體質患者 小心過敏性休克

一名5個月大的男嬰日前因餵食「九層塔炒蛋」30分鐘後，逐漸出現皮疹與全身無力意識不清狀況。經送醫急救及觀察治療後，所幸後來順利健康出院。醫師提醒，過敏體質的嬰幼兒，父母要特別注意其飲食，避免造成誤食，引發過敏性休克，造成憾事。

收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉表示，這名男嬰自3個月大起，皮膚經常出現溼疹症狀，曾被醫師疑似「異位性皮膚炎」，當時家屬不以為意。事發當時情況相當緊急，母親心急如焚，抱著嬰兒親自駕車，並請求轄區員警叫救護車送醫，男嬰送到急診室時，已出現呼吸困難與發紺等休克現象，醫療團隊緊急以腎上腺素與相關藥物急救，並轉診兒童加護中心觀察治療後，順利健康出院。

男嬰母親表示，當天孩子吃了約2、3口姐姐的蛋而已，剛開始沒有什麼症狀，大約過半小時後因為癢而有點吵鬧，當時以為是肚子餓，有泡奶給孩子喝，可是喝完奶後還沒那麼嚴重，約40幾分後從臉紅到腳，回到婆家後經過40、50分鐘，前後大概1個小時的時間，全身都紅腫並一直哭鬧。當時發覺哭鬧狀況不對勁，可能是全身很癢，而且發現嘴巴當時已呈紫色，心裡感覺不對了，一定要趕緊到去急診。

男嬰過敏休克發作皮疹與發紺現象。（彰化基督教醫院提供）

男嬰母親說，心裡感覺很訝異，姐姐在5個多月時吃了也沒事，可能是體質關係。當時本來開車要送到就近醫院，但心想孩子在彰基有病歷，就決定送往彰基，因為當時非常緊急又是下雨天，抱著孩子開車、闖紅燈實在危險，心想應當尋求協助，於是將車開到派出所請求協助載她和孩子到醫院，礙於警力問題，值班員警幫忙叫救護車，非常感謝那位女警為她們母子做很多貼心的幫忙。

蔡易晉表示，嬰兒在急救時檢測血液過敏休克指標「類胰蛋白酶」（Tryptase）濃度為18.9μg/L（正常測不到），並於24小時再次檢測，類胰蛋白酶濃度已下降至1.7μg/L，代表嬰兒可能食物造成嚴重過敏性休克。

住院期間並以精準度較高的分子過敏原檢驗「卵類黏蛋白」（ovomucoid）與蛋黃特異性IgE檢驗陽性後，確診是「蛋」引發的過敏性休克。一般臨床檢驗雞蛋蛋白過敏原特異性IgE準確度較不足，乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定，可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞，而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而卵類黏蛋白屬於蛋中的耐熱蛋白質，即使煮熟也無法將過敏原破壞。所以如果對卵類黏蛋白過敏休克，要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品，例如：生蛋、茶碗蒸、布丁、提拉米蘇和熟蛋等，甚至是其他有添加蛋的加工品，皆可能在食用後引發嚴重過敏反應。

彰基醫師說，對「卵類黏蛋白」過敏休克，要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品。（彰化基督教醫院提供）

過敏性休克的表徵

蔡易晉說，臨床過敏性休克的表徵是接觸過敏原後，會快速地（幾秒至幾小時內）出現以下狀況：血壓下降或全身器官失能（如：暈倒、昏厥、大小便失禁），且合併出現以下病徵：

1.過敏皮膚疹／黏膜組織水腫症狀：例如有全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、嘴脣、舌懸雍垂水腫。

2.呼吸窘迫症狀：例如有喘、哮鳴支氣管攣縮、喘鳴、尖峰流速下降、低血氧。

3.持續腸胃道症狀：例如有腹部絞痛、嘔吐等。

蔡易晉特別強調，大約5∼7% 的嬰幼兒會出現食物過敏，少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群。有報告指出，患異位性皮膚炎的嬰幼兒，發生食物過敏的機率高達40% 。

如何知道孩子對食物過敏呢？

一般過敏症狀主要表現在皮膚、腸胃和呼吸道，有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時，少數可能持續幾天，症狀則因人而異。造成嬰兒最常見食物的過敏為雞蛋、牛奶與小麥等。◇