戽斗星球人類版 「戽斗妹」變「正妹」

今年剛滿18歲的小靜（化名），因為嚴重戽斗，整個高中生活都與口罩為伍，不僅沒有自信也影響咬合，吃東西很慢不易咀嚼；所幸經由彰化基督教醫院口腔顎面外科主任醫師蘇竣揚收治，利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助，為小靜進行正顎手術。如今小靜順利完成手術，整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善，可以用嶄新的面貌與心情，重拾笑容當個大學新鮮人。

小靜國小二年級左右，就曾經從牙醫口中得知自己有咬合異常問題，不只會有戽斗，甚至未來臉會越來越歪，最終必須接受正顎手術；因此她從小就有「接受正顎手術」的心理準備。成長過程中，小靜上下排牙齒隨著年齡增長差距越大、下巴也向左歪斜；吃飯時前排牙齒完全無法接觸食物，僅能靠後排牙齒咀嚼，影響進食速度，要比別人多花兩倍時間吃飯，也有很多食物嚼不爛，有些食物甚至無法咀嚼只能囫圇吞下。上高中之後，花樣少女年紀的她因為嚴重戽斗及顏面歪斜，對自己外表越來越沒自信又擔心旁人異樣眼光，只能連大熱天都一直戴著口罩。小靜最後終於決定在上大學之前，一定要澈底處理戽斗問題。

蘇竣揚表示，一般的咬合異常，矯正治療就可以達到良好的療效，但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜，原因是異常的顏面顎骨的生長，無法單純利用矯正來解決患者的問題，這時候矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙，進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。小靜就是這類嚴重的骨性三級咬合異常；雖然年幼時咬合問題還不嚴重，但隨著自然生長，她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近一公分，另外合併顏面歪斜，下巴向左歪斜將近一公分，不僅咬合異常、進食緩慢，也造成外觀上重大的影響。

這次手術還有另一項成功的主要關鍵──同時身兼彰基醫療3D列印中心副主任蘇竣揚特別指出，「醫療3D列印技術，使正顎手術更精準更優質。」蘇竣揚說，過去正顎手術前的規劃模擬，都是利用2D影像，包含2DＸ光片、2D臉部照片，再用描圖紙在紙上繪圖進行分析，只能「紙上談兵」，無法事先知道骨骼整體的的情況，也無法讓患者先了解術後臉型改變的趨勢。

這次小靜的手術，就是利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃，在電腦中模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷，蘇竣揚說：「手術時間實際上很短，但其實在手術前已經在3D系統上模擬了20、30次。」再搭配衛署認證的3D列印手術定位導引板複製模擬的規劃，讓手術更精準。

手術後的正妹小惠。（彰化基督教醫院提供）

手術結果非常成功，小靜和父母都很滿意，小靜還在網路上撰文分享自己的正顎手術經驗，笑稱自己真的是「女大十八變」，讓許多同樣有咬合問題的網友透過她的經驗得到信心，願意正視咬合不正問題。◇