新分類-知覺性頭暈 服藥運動即可緩解

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師治療都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法後，李小姐終於能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當的醫療知識，自己發生暈眩長達三年期間，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥也沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服2014年三月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後越來越嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」她沮喪到覺得人生無望。

張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢--知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外活動。

「持續性姿勢--知覺性頭暈」主要症狀。（台中慈濟醫院提供）

張滋圃指出，「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀有：一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，了解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，特別敏感，因此對眩暈產生恐懼，越擔心眩暈越容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。◇