從人工植牙與牙周病談植牙保養

一位65歲王先生3年前在口內下顎右側臼齒區做了2根植牙。由於病人本身有牙周病的狀況，口腔衛生習慣不佳，這2根後牙的植體已經搖晃，因而到牙科求診。

台大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，病人植牙搖晃與牙周病有關。植牙周圍若是清潔不乾淨，也會產生牙周病，造成「植體周圍炎」。而且植牙一旦有牙周病的問題，對支持骨頭的破壞將會比自然牙更嚴重。所謂「植體周圍炎」就是植牙的牙周病，其產生的原因與牙周病一樣也是清潔不良所造成，使得細菌感染而造成植體周圍組織發炎，導致牙齦和支持的骨頭喪失。

植牙保養示範。（台大醫院新竹分院提供）

美國牙周病學會研究報告指出，有90%的植體周圍炎，是因為原本病人存在的牙周病未被治療及控制所引起。其他例如咬合力過重、創傷性咬合而造成傷害、不當的贋復設計、殘留的黏著劑等也會造成植體周圍炎。植體周圍炎的治療方式和一般自然牙的牙周病治療相同，都以去除造成牙周病的病因為主要考量，提供病人正確的口腔衛生指導，必要時以手術方式改善及定期回診。

王先生在接受牙周手術治療及骨粉充填後，植體搖晃的狀況大為改善，植牙的牙周也恢復健康。楊智仁提醒，在接受植牙前需確認全口牙周狀況是否健康，若牙周狀況不佳，要先接受牙周病的治療後，再針對缺牙區做植牙。此外，植牙後的口腔衛生很重要，可提高植牙的存活率，也不易產生「植體周圍炎」而破壞植體牙根周圍的骨頭而造成植體失敗。

楊智仁提醒，在植牙前，除了需接受醫師評估病人全身狀況，包含有無糖尿病、高血壓、心血管疾病、抽菸等等外，還要與醫師討論有無需要治療的牙周病及口腔衛生狀況，去除這些不利因素後，再對缺牙區植牙，植牙後仍需注重口腔衛生，這樣的植牙才能一勞永逸，永久保固長長久久。◇