延長3公分短腳歸位 65歲婦走路不再痛

台東一位65歲婦女，因長期的長短腳造成踝關節變形，再加上踝關節發炎，痛得受不了，到台東基督教醫院求診。經過骨科醫師吳欣翰長達一年的踝關節矯正及小腿骨延長術後，左小腿成功延長3公分，終於可以放心走路不喊痛，而且走路的姿態也恢復正常。

這位婦女張媽媽在女兒陪伴下現身說法，她說：「我走路不會痛了，而且沒想到，我這個年紀了，左腳還可以拉長。」她同時表示，打骨釘之處所發出的痠痛是讓她最難熬的，所幸有家人的陪伴及鼓勵，才能夠撐過來。

幼時骨折處歪斜 造成長短腳

張媽媽是在4、5歲時，左小腿脛骨及腓骨幹骨折，治療後骨頭順利癒合，但是骨折處有輕微歪斜。之後兩腳長度越差越多，腳踝的歪斜也越來越明顯，腳踝關節也漸漸變形。到成年時，兩腳的長度差距達到5公分。

張媽媽到東基就診時，左右兩腳長度的差距5公分，而且左腳腳踝變形、歪斜。（東基提供）

吳醫師分析指出：「不要小看這骨折處的輕微歪斜，它正是導致張媽媽腳內踝生長板受損，引發腳踝後續更嚴重變形的原因。」50多歲時，張媽媽感到左腳痛得厲害，便吃止痛藥，也尋求針灸治療，但效果有限。當時先生曾建議她開刀處理，她因為怕痛而作罷，去年實在疼痛難忍才到東基求診。

經詳細檢查後，吳醫師提出了兩項建議，一是針對腳踝疼痛的問題，建議進行踝關節矯正、融合手術；二是針對長短腳的問題，建議進行脛骨延長術。吳欣翰說，由於張媽媽是年長的病人，花費的時間會較長，傷口的照護及回診也是重要的關鍵，這些都需要病人的決心及配合，所以需要和病人先充分溝通。

家人陪伴照顧 小腿骨延長3公分

當時張媽媽因為對開刀懷有恐懼而猶豫不決，在大女兒不斷鼓勵和討論之後，母女選擇腳踝和長短腳一併手術的方式進行。

於是張媽媽開始接受踝關節矯正、融合，並使用健保給付的鋼架（環形骨外固定器），沿著骨髓內釘開始延長。從術後一週開始，每天依指示調整鋼架上的刻度來延長骨頭。在延長到3公分時，張媽媽覺得剛剛好了，再長走路不習慣，延長便就此打住。

從手術住院、出院後每週6天持續到醫院換藥直到鋼架拆除，直至今年7月中旬拆線，8月上旬再度手術，在脛骨植入鋼板，矯正左腳的角度，時間長達1年。大女兒說，10月開始，媽媽終於可以正常走路外出活動，「看到她走路不會痛，這一年來的辛苦，非常值得。」

手術後3個月裡，張媽媽左腳都帶著1.4公斤的鋼架，進行小腿骨的延長。（東基提供）

曾醫治多位長短腳病人的吳欣翰則說，張媽媽是他長短腳病人中年紀最長、也是到東基後第一位接受脛骨延長術的病人，他稱張媽媽是「勇敢的病人」，「手術後張媽媽左腳戴著約1.4公斤的鋼架3個月，她和家人都能確實配合醫囑是復原的成功關鍵。」

醫師：長短腳醫治越年輕越好

吳欣翰也藉此案例提醒大家，由於年齡及骨質的限制，長短腳是越年輕處理越好。 他說，生長板是兒童長高的原因，生長板受損時的年齡越小，其後遺症便越厲害。和成人相比，孩童的骨頭成長速度快、併發症少，越早發現生長板受損，能選擇的治療方式越多，也越不影響孩童的活動，越符合微創的原則。

他表示，若生長板受損面積很小，可考慮切除生長板中的骨痂，並植入脂肪，使周圍健全的生長板得以繼續成長。若受損面積大，則需截骨、矯正變形，並配合延長彌補不足的長度。

吳欣翰最後特別提醒家長：「當孩子因骨折、感染、腫瘤、燙傷等因素可能傷及生長板時，應早期並定期接受小兒骨科醫師的評估，以免錯失更微創的治療選擇。」◇