酒糟鼻的中西醫治療

酒糟鼻（Rosacea），又稱玫瑰痤瘡，是一種以臉部紅斑和丘疹為特點的慢性皮膚病。通常以臉頰中部連及面頰、鼻子或前額的發紅為初始症狀，也可能累及脖子、胸部、耳朵和頭皮。在一些病例中，額外的症狀有如半永久性泛紅、毛細血管擴張、紅色隆起狀丘疹以及膿包、灼燒刺激感。 

酒糟鼻初期，臉部容易變紅、微血管輕微擴張；中期表現如青春痘般，並且有較嚴重的微血管擴張；晚期表現病灶有結節狀硬塊、鼻瘤。 

酒糟鼻多見於中年人。《黃帝內經》中提出：「脾熱病者，鼻先赤。」「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。」皶：粉刺。痤：痤瘡。《諸病源候論》中提出：「此由飲酒，熱勢衝面，而遇風冷之氣相搏而生，故令鼻面生皶，赤皰匝匝然也。」 

因此酒糟鼻主要是肺胃積熱，鼻及鼻部兩側為肺胃兩經之處，是凡飲食不節、嗜酒過度，肺胃積熱上蒸於面，或遇風寒外束，氣血運行不暢，血瘀凝結於肌膚。患者有時會伴有口渴、喜冷飲、消穀善飢、口臭、大便乾燥、小便黃等症狀出現。 

現代醫學的治療，與青春痘相去不遠，可以給予口服或外用抗生素，通常是四環黴素（tetracyclines）或甲硝唑（metronidazole）等，非常嚴重患者，可考慮給予異維A酸（isotretinoin）或進行醫學美容，尤其是鼻瘤患者。 

中醫治療需清熱涼血，活血化瘀，常用藥有如枇杷葉、桑白皮、梔子、黃芩、槐花等。平時應忌辛辣、酒等刺激物，經常保持大便通暢。 

《東垣十書》提出：「諸陽聚於頭，則面為陽中之陽，鼻居面中央，而陽明起於額中，一身之血運到面鼻陽部，皆為至清至精之血矣。酒性善行而喜升，大熱而有峻急之毒，多酒之人，酒氣蒸蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得冷，為陰氣所搏，汙濁凝結，滯而不行，宜其先為紫而後為黑色也。」這裡提出面鼻部陽氣旺盛，喝酒大熱峻急，若遇冷風或冷飲，面鼻部會因瘀滯而先紫而後黑。◇