兒童醫療的守護天使（6） ——台大醫院兒童加護病房主治醫師呂立專訪

Q7：請問呂醫師目前的工作與休息時間是如何分配？因訪談者有關注到呂醫師會用私底下休息的時間，去進行特殊症孩子的在家醫療，另外目前呂醫師的工作重心主要放在哪些層面？

呂醫師答：
目前我都做一些沒有賺錢，沒有增進個人名利權位的事，用自己時間義務幫助特殊需求的孩子，所以我的生活品質不是很好。其實我有很多救護孩子的經驗是來自加護病房的工作經歷，是來自我在二十年的醫療工作經驗，我的重心放在一是兒少保護，另外一塊是兒童安寧。成人過世已有一整套制度去幫忙，但是在兒童安寧的部分就比較少，兒童醫護人員常常只能靠少許資源來幫忙，在制度上需要更好的支持。現在常常是靠少數醫療人員自發努力去做，然後盡量爭取資源讓孩子的照顧好一點，但事實上很辛苦，最近雖然台灣社會開始關注這個議題，但實際資源還是很有限，需要進一步努力推動，這也是我擔任兒童安寧召集人的原因之一。

Q8：除了「兒少保護」、「兒童安寧」等工作，訪談者在媒體看到呂醫師在「兒童友善醫療」的積極投入，呂醫師運用了曾到美國波士頓兒童醫院進修的經驗，提到除了孩子身體的治療外，也需要給予孩子心理治療，才有機會讓孩子完全康復，這部分經驗能請呂醫師多說說嗎？

呂醫師答：
推動兒童友善醫療是因為我發現在加護病房待過的孩子，他們常有經過醫療而來的創傷後症候群，特別是心理上的，所以有的孩子在加護病房從鬼門關搶救回來，結果後來孩子反應變差，或一直做惡夢尖叫哭泣，而且持續一、兩個月以上，很嚴重。這些現象對心理其實都有很大的影響，所以在想說醫療在救人的同時，一定要讓孩子心理創傷嗎？我到美國波士頓兒童醫院就看到他們有一種專業，稱之為「兒童醫療輔導師」，是屬於「兒童友善醫療」的一部分，從孩子與家長的角度出發，去幫助他們面對醫療中的困難過程。

除了兒童醫療輔導以外，也包括藝術治療、音樂治療、舞蹈治療，還有心理師、社工師等等，一起來幫忙孩子與家庭。在思考小孩子面對醫療時會害怕，我們該怎麼樣向孩子解釋？在國外專業分工的更細微精緻，在歐美國家會讓醫療人員專心治療孩子的疾病，心理專業人員去輔導孩子的心理狀態，所以就不會發生缺乏對孩子與家庭的心理輔導與支持，導致孩子可能因為醫療過程所導致的心理創傷，或者在醫療的過程中讓孩子整個個性完全改變。就如同我去美國波士頓兒童醫院，我發現他們不只專業細緻分工，連醫療環境都是為孩子療癒而設計，希望我們台灣也可以有，所以在台大兒童醫院興建時也做了很多努力，讓兒童醫療環境可以不一樣，可以更對兒童友善。（未完，待續）