口腔黏膜炎當嘴破 差點丟了命

簡女士在10年前罹患乳癌，她積極接受治療，卻在接受第4次化療時，發現嘴破，買了西瓜霜噴傷口，沒想到沒改善還越來越嚴重，傷口就像被針重複插千萬次那樣痛，整張嘴彷彿有一把火在裡面燒，經醫師診斷出嚴重口腔黏膜炎，立即開出病危通知要求住院，經過半個月治療，她才解除生命危險。

和信治癌中心醫院專科護理師張杏莉說，癌患常誤認抗癌治療所產生的口腔黏膜炎就是一般的嘴破，嘴破是因壓力大、飲食刺激造成免疫力低下，只會受損口腔黏膜的上皮層，大約2週之內就會自然痊癒。

她說，口腔黏膜炎則是因為化放療的毒性破壞黏膜細胞的生長，讓細胞產生發炎反應，隨著化放療劑量的累積，發炎部位會擴大、加深，傷及黏膜下層與微血管，產生嚴重潰瘍，持續時間，有可能會超過3週以上。

張杏莉強調，兩者因為成因不同，產生的症狀不同，癌患應審慎處理口腔黏膜炎，不能亂用偏方，如西瓜霜、苜藥粉等粉狀中草藥，除擔心產品因滅菌不全，會造成續發性感染、更恐造成癌患嗆咳，嚴重時會引發吸入性肺炎。

她說，臨床常見患者使用治療嘴破的偏方來緩解口腔黏膜炎，如使用市售含中草藥的粉劑噴灑在患部，塗抹維生素C粉或中藥冰片，或甚至使用生薑水、烈酒來漱口等。「有些方法過度刺激，會影響黏膜癒合，有些是不具殺菌效果，無法預防傷口感染，而且對於免疫功能不全、容易過敏，且血小板偏低的癌症病人來說並不適用。」

臨床照護口腔黏膜炎，要注意口腔清潔、保持溼潤，建議使用軟毛牙刷清潔，並輔以具殺菌效果、刺激性低、不影響傷口癒合的含普維酮碘漱口水漱口，更能完全照護口腔死角，幫助緩解口腔黏膜炎症狀。普維酮碘具有廣泛的殺菌效果，不須擔心產生抗藥性，普維酮碘也不會有碘中毒或抑制傷口癒合的問題，過去會建議患者自行配置碘液在家漱口，現在市面上已有含普維酮碘的藥用漱口水可使用。

張杏莉說，每次10ml：每次漱口只需10-15ml，約填滿口內1/2空間。全口漱口：頭微仰，漱口水必須能夠深入到喉嚨，並360度上下攪動。每日四次：每天漱口至少2~4次，維持口腔清潔衛生。漱口半分：漱口最少半分鐘，讓普維酮碘離子能夠充分附著並作用於黏膜表面上，且60秒內可廣泛殺死細菌、黴菌、病毒，避免傷口感染。◇

	嘴破	口腔黏膜炎
成因	1自律神經失調、免疫力低下。 2缺乏維生素B12、鐵、葉酸等。 3戴牙套所致。 4作息不正常、攝取刺激性、過熱、辣，喝酒、吃檳榔等。	癌症患者因免疫力低下，且化、放療以5-FU／白金為主的毒性反應增強，導致黏膜細胞發炎。
病理症狀	口腔上皮出現紅腫、白斑、破皮。	初期僅在口腔上皮有紅腫、白斑，隨治療劑量增加、發炎細胞增生，加深破壞到黏膜下皮層，出現潰瘍、潰爛，甚至出血。
傷口深度	深度僅到上皮層	重度患者深度到下皮層
傷口範圍	唇部、口腔內側黏膜	多發生在舌頭、軟顎部
發生時間	1~2週	2~3週、甚至超過1個月
嚴重度	輕微疼痛不適	輕則是口腔乾燥、發炎、吞嚥不適；重則是潰瘍、出血、吞嚥困難、傷口受細菌感染，營養不良、全身感染風險會提升死亡率。
資料來源：和信治癌中心醫院專科護理師張杏莉  記者施芝吟／製表