胃癌

剛去探望一位長輩，半年前被診斷胃癌，雖經治療但仍轉移。喊他時也只是張開眼睛看了一下隨即又閉上，虛弱的樣子，真的讓人很難過很不忍心。 

胃癌在全世界算是主要的惡性腫瘤，雖然發生率各國有很大的差異。但在台灣2016年十大癌症發生人數排行榜，胃癌是第七名；2016年十大癌症死因，胃癌也是第七名。 

非賁門胃癌與賁門胃癌 

胃是在心窩處的袋狀消化器官，上面接食道的地方叫賁門，下面接十二指腸的地方叫幽門。胃癌發生的位置大致分為上半部及下半部，也就是靠近賁門及靠近幽門，不過以靠近幽門為大宗，我們稱為「非賁門胃癌」。兩者造成的原因不太一樣，目前認為幽門桿菌是造成「非賁門胃癌」最主要的危險因子，抽菸是加成的危險因子，蔬菜水果及運動具有保護的效果，雖然證據力沒那麼足夠。至於「賁門胃癌」就和幽門桿菌沒有關聯，但抽菸是更重要的危險因子，多攝取蔬菜水果也是有好處，和「非賁門胃癌」不同的是，「賁門胃癌」與肥胖及高社經地位有關係。 

所以預防胃癌要減重、要運動、要戒菸、少吃鹽漬物、多吃新鮮的蔬菜水果、要早期查出是否感染幽門桿菌並根除它。而吃飯時最好各吃各的，採用公筷母匙，避免交互感染，更禁止大人咬一咬再餵食幼兒這種行為。 

早期發現胃癌五年存活率大於90%，而晚期發現五年存活率小於50%，因此各國專家提出不同篩檢方法。原則上就是在年輕時先作血液幽門桿菌抗體檢測，或糞便幽門桿菌抗原檢查，或呼氣碳同位素測定，然後再測pepsinogen I及 pepsinogen II，找出高危險群。當pepsinogen II上升而pepsinogen I正常，則考慮作幽門桿菌根除治療；當pepsinogen I下降而pepsinogen II上升，則做內視鏡檢查並切片，之後就依照切片的組織學分類來追蹤。當然最根本還是研發疫苗，注射疫苗。就好像B型肝炎疫苗全面施打後，減少了肝癌的發生一樣，期待這一天早日到來！◇