捍「胃」健康 降低胃癌發生率

根據WHO的癌症報告顯示，全球胃癌死亡人數排名第三，僅次於肺癌和肝癌，而且近十年死亡人數仍居高不下，主要是因為診斷時多為進行性胃癌。醫師呼籲，多數早期胃癌沒有症狀，不易被察覺，高危險族群應提高警覺，定期篩檢，經由專科醫師診斷，及早做適當治療。 

胃癌早期診斷的比率偏低

台灣消化系醫學會理事長林肇堂說，鑑於胃癌早期診斷的比率偏低，為了解民眾對胃癌認知的程度，台灣消化系醫學會於2016年5月針對北中南東部之醫院，共110位胃腸肝膽科門診病人進行「診間胃癌認知調查」。調查統計結果發現，50歲以上受訪者不曾接觸過胃癌資訊的比率較高；電視為最主要的接收胃癌資訊的管道；80%對胃癌發生率與死亡率不知道；25%不知道幽門螺旋桿菌為胃癌最重要的致病因子；70%誤以為早期胃癌一定會有症狀出現；25%不曉得進行性胃癌的症狀為何。 

胃癌的重要致病因子

台大醫院內科部主治醫師劉志銘說，近年來的研究已證實，幽門螺旋桿菌是非賁門部位胃癌的重要致病因子，幽門螺旋桿菌感染者罹患胃癌的風險較非感染者高出2~7倍，近年來的研究亦顯示，根除幽門螺旋桿菌可以降低胃癌的發生率。此外，胃癌的危險因子還包括基因遺傳、抽菸、喝酒、胃切除與飲食習慣，像長期食用高鹽、醃燻與亞硝酸鹽類等食物，以及缺乏維生素C的攝取；也由於大多數早期胃癌患者不會有症狀，因此容易被忽略，這也是不易被早期診斷出來的主要原因。 

成大醫院血液腫瘤科主治醫師顏家瑞表示，有40%胃癌患者初次診斷即為進行性胃癌，進行性胃癌5年存活率約30%，而轉移性胃癌5年存活率更不到10%，相較於胃癌防治積極的日本與韓國，台灣胃癌存活率仍有很大進步空間，應從加強篩檢提高存活率和積極治療二方面著手。

胃癌的治療方式

調查結果還發現，受訪者普遍都知道胃癌治療的方式有內視鏡手術、外科手術、化療與放療，但對於轉移後的治療卻不清楚，誤以為外科手術與放療也可適用。顏家瑞說明，手術是早期胃癌治療的主要方式，對於進行性胃癌的治療，過去治療選擇只有化療，但副作用也相對較高，體力不好的患者易因此放棄治療。不過，現今復發性和轉移性胃癌已加入標靶治療，可針對癌細胞攻擊，增加存活時間，且不會出現嚴重副作用，有助提升生活品質，讓患者更有意願積極治療。

劉志銘提出，根據統計顯示，台灣與歐美國家的胃癌病患中，大約只有10~20%為早期胃癌，而日本的胃癌患者中，有40~50%為早期胃癌，這主要歸功於日本自1983年起進行的全國性胃癌篩檢計畫；而且自2013年起，日本政府更進一步推動幽門螺旋桿菌的篩檢，並且給付有慢性胃炎之感染者的除菌治療，因此預期日本胃癌的發生率和死亡率將持續下降。 

提高警覺才能有效預防

林肇堂提醒，曾有胃潰瘍、胃癌家族史、胃癌前病變等高風險族群，以及喜好高鹽、醃漬或煙燻燒烤食物、抽菸、喝酒的民眾，都應提高警覺，接受幽門桿菌篩檢與治療，還有胃癌前病變者也應定期接受胃鏡檢查，避免錯過黃金診斷與治療期，才是捍「胃」健康的重要方式與關鍵。◇