近視突增上千度 當心白內障

一位45歲男性上班族，因工作需要長時間使用電腦，近半年開始出現視線不清，以為只是老花的現象，所以對於看不清楚的情況不以為意，就自行到眼鏡行配鏡，但都配不出清楚度數，矯正後視力僅有0.3，於是只好就醫。經醫師檢查發現，他的右眼近視由1千度提升至1,200度，左眼由1千度飆升至2,400度，而且右眼有輕微白內障，左眼白內障情況較為明顯。 

書田診所眼科主任醫師顏敏芳說，一般人在20歲之前近視度數較不穩定，會因長時間、近距離用眼而增加度數，大約在20歲之後度數才會穩定。但若20歲之後出現近視度數在短時間內增加500~2,000度，檢查無發現其他病變，就要當心是白內障提早發生。 

白內障的發生多與年齡有關，而患有糖尿病、高度近視（度數600度以上）、使用類固醇者也是好發族群。高度近視者，在水晶體發生渾濁、腫脹時，會使得水晶體曲度改變，造成近視度數短時間快速增加，當視力惡化無法以配戴眼鏡改善，或是兩眼視力差距過大有不等視時，會建議手術治療。 

顏敏芳提出，此一案例因雙眼均為高度近視，且患有白內障，加上強烈希望能不要再戴眼鏡，因此在討論評估後，決定雙眼更換長焦段人工水晶體，擺脫眼鏡的束縛。倘若單眼罹患白內障，另一眼近視度數不深，且願意繼續戴眼鏡，則會在單眼進行手術後保留部分度數，避免雙眼不等視，同時可因保留部分近視度數而抵銷老花眼。 

顏敏芳補充說，對於需要進行手術的白內障患者，目前多採用小切口無縫線超音波晶體乳化手術更換人工水晶體，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術；至於人工水晶體種類，則要與醫師討論作選擇，依個人生活習慣、需求，加上考慮雙眼是否都有白內障，再決定置換何種水晶體。◇