馬偕醫院致力酒癮防制 建立完整治療模式

馬偕醫院自殺防治中心長期致力於酒癮戒治及理性飲酒宣導活動，透過許多個案了解到，多數患者因為不當飲酒引發身體不適或受傷後，會選擇至內、外科就診，卻不了解可以求助於精神科的幫助。過量飲酒不只傷肝、傷胃，還會減損身體各方面的功能，甚至酒癮患者合併憂鬱症而產生自殺念頭的比率是一般人的10~100倍。

馬偕醫院精神醫學部暨自殺防治中心主任方俊凱說，衛福部的「建構問題性飲酒與酒癮者之醫療處置及社會復健模式計畫」，從去（2016）年9月開始，有新店慈濟醫院、馬偕醫院、南投草屯療養院，以及花蓮玉里榮民醫院參與，9~10月共有412位問題飲酒者到院治療。以個案管理為核心，協助個別支持、電話簡訊關懷，幫助就醫住院，協助家庭，甚至就業服務。

嚴重飲酒者經治療 自58%降至13%

他說，參加方案的民眾先了解自身飲酒情況，嚴重飲酒者高達58%，已達危險程度有40%，未達危險僅有1%。經治療後，嚴重飲酒者已降到13%，未達危險提升到36%。此外，也有進行一般民眾、專業人員的教育推廣，共有3千位民眾、1千位專業人士參與宣導課程。

轉介合作模式是將教育、衛生、警政、社政、醫療單位串聯起來，也曾經到監理所針對156位有酒駕的民眾進行教育並調查。結果發現，酒駕者不完全是僥倖心態，超過半數的酒精使用達到傷害危險程度，因此藉由再度電話關懷酒駕者，以降低酒駕再犯或協助到醫療機構治療。

對不同問題性飲酒 提供不同療程

過去一年的減害飲酒服務方案統計中，有五成的酒癮個案有酒駕經驗，若配合減害飲酒療程，整體酒駕再犯率約一成。針對不同的問題性飲酒個案，馬偕提供不同療程供患者選擇願意接受的方式，包括由主治醫師提供門診評估、藥物治療；諮商心理師協助個人或團體心理諮商、家族或親子、婚姻心理諮商，讓家屬能有效地協助酒癮家人。

護理師提供個案及家人正確的酒精知識及衛教資訊；板橋更生保護會安排社工進行酒駕出所後的家庭訪視，以「生理、心理、社會」3個層面來幫助個案從根本問題進行完善治療。方俊凱呼籲，若有問題性飲酒困擾的個案或家庭，應盡速求助精神科醫療系統，能夠駕馭酒精才能重新找回人生的健康與幸福。

重複酒駕 主因應酬及工地文化

馬偕醫院自殺防治中心減害飲酒專案特約諮商心理師施寶雯說，酒癮個案只有不到1/10是由本人自發性地尋求精神科幫助。她在土城看守所的酒駕防制宣導經驗中，發現許多酒駕累犯已是重複酒駕6~7次以上，細探其原因，發現存在台灣的應酬文化及工地文化可能是最大主因。

她表示，喝酒有時是家暴的重要原因，也有可能是觸發關鍵。酒後家暴問題是因為喝酒後，人的情緒控制不好，不易忍耐，有些個案是因為喝酒後，家人嘮叨而引發衝突。大量酒精在短時間內進入體內，會導致部分記憶喪失，又叫酒精性遺忘，以致酒後發生事情。不過，家暴團體沒辦法接受酒精造成生理變化的說法。近年持續與家暴中心溝通，家暴也要解決，但不能屏除酒精造成生理情緒控制困難，必須先處理生理、情緒控制問題，再進行諮商婚姻諮商、兩性平權等問題。

減害飲酒服務方案的團體治療，主要是討論如何面對酒精生活、如何掌控酒精策略與技巧，團體治療的效果不錯。此外，也有個別諮商，當個案結案後，也會持續電話追蹤9個月，了解飲酒情況等。經治療後而完全停止飲酒僅有1~2人，但是大部分可以做到不酒駕、不家暴，又有穩定工作，這樣就算達到目標。

控制飲酒量 可避免酒癮復發

施寶雯說，復發也是常見，不過，個案會自己回到醫院求助。酒精成癮在大腦是個路徑，喝酒後大腦會分泌多巴胺，會讓人開心，常喝酒就處在這種狀態。大腦神經元若是長期處在這樣狀態，一旦成癮後，即使數年後，再次大量喝酒就會復發，因此，要控制飲酒量。

她指出，很多民眾認為，酒精可以透過汗與尿而代謝掉，事實上，90%酒精是靠肝臟代謝，而且酒精代謝時間至少要12小時以上，並非6小時。

酒駕事故影響的不只是肇事者或受害人，雙方家庭和整個社會也共同承擔非常大的損害和責任，因此，防範酒駕、避免家庭重大失落的發生，或發生意外後的失落關懷是非常重要的社會議題。◇