視力的隱形殺手 糖尿病

一名53歲男性由母親攙扶走入診間，主訴近來視力模糊，僅見物體之形影；檢查發現為嚴重白內障，視網膜已因嚴重白內障無法檢查，需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗澈底檢查；抽血報告顯示血糖與糖化血色素皆異常的高，血糖為 320，糖化血色素為9.6，男子已有嚴重糖尿病卻不知。

因為糖尿病得不到適當的控制，白內障惡化特別快速，很快的男子已幾乎伸手不見五指。新竹台大醫院眼科何奕瑢醫師表示，白內障不建議到嚴重時才動手術，會增加手術風險，另外在血糖尚未得到控制前開刀更具極大的風險，加速視網膜病變急速惡化，得不償失，即使生活有極大不便，醫師也會堅持積極控制好血糖，待血糖穩定後方能手術，手術後才能進一步檢查並治療視網膜病變。男子雙眼順利接受手術後重見光明，生活起居可以自理。但對眼科醫師而言，糖尿病造成眼病變的檢查與治療才正要開始。

何奕瑢說明，糖尿病視網膜病變為25∼60歲中失明最常見之原因，患病10年以上者，有1/3會有視網膜病變。糖尿病患者因長期血糖濃度高，微血管內造成變化導致缺氧進而產生新生血管因子，到「嚴重非增生性視網膜病變」即建議接受全視網膜雷射，預防病變惡化。

糖尿病會形成新生血管型青光眼、白內障、視神經病變等，部分糖尿病患者合併有黃斑部水腫者，符合健保條件即可給付「抗血管新生因子」以有效減緩水腫改善視力。嚴重至出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療。何奕瑢呼籲，根據國外大型研究(DCCT及UKPDS研究) 指出糖尿病患者控制血糖可有效預防視網膜病變發展，改善生活作息、控制飲食，定期散瞳追蹤視網膜，早期治療更可保持視力健康。◇