如何治療蕁麻疹？

時序進入夏季，每當季節變換時，門診中出現皮膚疾病的患者特別多。最近碰到許多患有蕁麻疹的朋友，有男性有女性，有大人也有小孩，大部分患者並不知道自己為什麼會發生這樣的疾病，最大的困擾是搔癢。 

來得快去得快 

蕁麻疹是一種血管性的反應，症狀是皮膚上出現一團團界限清楚，摸起來平滑的紅斑，成片狀突起，形狀多為圓形或橢圓形，中間大多是白色的，經常伴隨劇烈的搔癢。紅斑通常會在幾個小時內消失且不留疤痕。大部分患者蕁麻疹發作的時間都是短暫的，很少超過幾天才退去，但可能會反覆發作超過好幾個星期。如果反覆發作超過六個星期以上，稱為慢性蕁麻疹。 

到目前為止，西醫文獻對蕁麻疹的論述，認為其病因是一些致敏因素（如藥物、食物、昆蟲叮咬，或感染）刺激肥大細胞和嗜鹼性白血球，釋放出組織胺、緩激肽、白三烯C4、前列腺素D2，和其他血管活性物質，造成血管壁通透性增加，血漿滲進真皮層所導致。 

致敏因素 

許多藥物，例如阿斯匹林、NSAIDs（非類固醇抗發炎止痛劑）、鴉片製劑、琥珀膽鹼，和某些抗生素（例如青黴素、萬古黴素）都有可能引起蕁麻疹。 

某些食物，例如番茄、草莓、堅果、花生、雞蛋、牛奶、大豆和小麥可能引起全身性蕁麻疹，特別是幼兒。而魚類、貝類、堅果和花生則和成人蕁麻疹最有關聯。 

某些病毒、細菌和寄生蟲感染可能導致蕁麻疹；昆蟲叮咬也可能造成丘疹性蕁麻疹，且其病變可能超過24小時或持續更長的時間，包括跳蚤、蟎、臭蟲及膜翅目（如蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、火蟻）和錐蝽（例如：接吻蟲）。 

此外，還有一種物理性蕁麻疹，是由一些外在因素引起，例如冷、熱、壓力、振動、刺激膽鹼能神經（熱、運動、或情緒緊張觸發）、陽光等。

分型辨證論治

中醫治療蕁麻疹，可分為幾個主要證型來辨證論治：

一、 風熱型：風疹呈大片、色紅、灼熱，流汗或受熱後很容易發作，搔癢厲害。治療以疏風清熱為主，佐以涼血。用藥如牛蒡子、白蒺藜、生地、赤芍、黃芩、銀花等。

二、 風寒型：這一類型的蕁麻疹，風疹顏色較淡或蒼白，在受風著涼或遇冷後，很容易在露出衣服外的部位發病。治宜袪風散寒，用藥如黃耆、防風、桂枝、生薑等發散風寒。

三、 血熱型：一般來說此類型蕁麻疹，患者身起風疹塊較少，皮疹灼熱、刺癢，每到晚間皮膚先感灼熱、刺癢，搔後抓痕紅赤，隨手起紅紫條塊，越搔越多，俗稱皮膚劃紋症。治療以清熱涼血，祛風止癢為原則，用藥如生地、知母、石膏、苦參、白蒺藜等。

四、 脾虛型：此型為腸胃型蕁麻疹，皮疹反覆發作，常伴腹痛腹瀉，胃口不好，經常腹脹，或噁心嘔吐。治療以健脾理氣，袪風散寒為主。用藥如蒼朮、陳皮、茯苓、防風、羌活、烏藥等。 

在藥物治療之外，若患者能在日常生活中注意避開誘發因素，對於病情的改善有絕對加分的效果，例如風熱型蕁麻疹患者應避免在大太陽底下活動、不要從事會流很多汗的運動……。食物方面，除了上面提到幾個可能導致蕁麻疹發作的食物外，還應避免食用一些會引發皮膚病反覆發作的食物，即所謂發物，例如：芒果、竹筍、茄子、豬頭肉、香菇、蘑菇、鵝肉、鴨肉、蝦蟹、芋頭、南瓜、花生、腰果等。◇